Une prothèse complète (dentier complet) est un appareil amovible qui remplace toutes les dents de la mâchoire supérieure ou inférieure. Elle est réalisée en plusieurs séances (empreintes, enregistrement de l’occlusion, essayage puis pose) et demande un nettoyage quotidien, un retrait la nuit dans la plupart des cas et des rebasages réguliers, car les gencives changent avec les années.
Qui a besoin d’une prothèse complète ?
Une prothèse complète, appelée aussi dentier complet, remplace toutes les dents d’une mâchoire. Des dents artificielles sont fixées sur une base couleur gencive qui repose sur les gencives et qui, en haut, recouvre le palais. Elle relève de la prothèse dentaire, la branche de la dentisterie qui remplace les dents manquantes.
- Toutes les dents d’une mâchoire ont déjà été perdues.
- Les dents restantes sont trop abîmées par les caries, la maladie des gencives ou des fractures pour être conservées de façon fiable.
- Une solution sur implants n’est pas possible ou pas souhaitée pour le moment.
Une prothèse complète peut être réalisée pour une seule mâchoire. S’il reste quelques dents saines, une prothèse partielle maintenue par vos dents restantes peut être plus adaptée.
Prothèse immédiate ou conventionnelle : deux façons de commencer
Lorsque des dents doivent encore être extraites, il existe deux approches générales, choisies selon votre santé et selon que vous acceptez ou non une période sans dents.
| Prothèse immédiate | Prothèse conventionnelle | |
|---|---|---|
| Moment de la pose | Le jour même des extractions | Après la cicatrisation des gencives, en général quelques semaines à quelques mois plus tard |
| Période sans dents | Aucune | Oui, pendant la cicatrisation |
| Ajustement dans le temps | Se desserre à mesure que les gencives se rétractent ; un rebasage ou une nouvelle prothèse est généralement nécessaire | Plus stable dès le départ |
| Essayage avant la finition | Limité | Oui, sur cire |
Comme les gencives changent surtout pendant les premiers mois après les extractions, la prothèse immédiate est souvent considérée comme une prothèse de transition. Les soins de la zone d’extraction sont expliqués dans notre guide sur les consignes après une extraction dentaire.
La fabrication d’une prothèse complète, séance par séance
Une prothèse complète conventionnelle est généralement réalisée en quatre à six rendez-vous répartis sur plusieurs semaines, avec un travail de laboratoire entre les séances.
- Examen et premières empreintes. Le dentiste examine vos gencives, les crêtes (les arcades osseuses qui portaient les dents) et vos antécédents médicaux, puis prend une première empreinte.
- Empreintes définitives. Un porte-empreinte fabriqué pour votre bouche enregistre les gencives en détail pendant que vous bougez les lèvres, les joues et la langue, afin que les bords de la prothèse suivent vos muscles et tiennent mieux.
- Enregistrement de l’occlusion. Des bourrelets de cire enregistrent la façon dont vos mâchoires se rencontrent et la position des dents pour soutenir les lèvres. La teinte, la taille et la forme des dents sont choisies avec vous.
- Essayage. Les dents sont montées sur cire pour que vous puissiez voir et tester la prothèse tant que les modifications sont encore faciles.
- Pose. La prothèse terminée est mise en place, les points de pression sont contrôlés et l’occlusion est équilibrée.
- Séances de contrôle. De petites retouches suivent dans les semaines suivantes. Ce qui vous attend pendant l’adaptation est décrit dans notre article sur l’adaptation au dentier pendant le premier mois.
Aucune de ces étapes ne nécessite d’anesthésie ; les empreintes peuvent être un peu désagréables pendant une minute ou deux.
Prothèse du haut et prothèse du bas : pourquoi la stabilité diffère
Beaucoup de personnes constatent que leur prothèse du haut tient bien, alors que celle du bas paraît plus instable. Cela s’explique par l’anatomie.
- La prothèse du haut recouvre le palais, une grande surface. Un mince film de salive crée un effet de succion, rendu étanche par ses bords.
- La prothèse du bas a une forme de fer à cheval à cause de la langue. Sa surface est plus petite et plus difficile à rendre étanche, et la langue la fait bouger quand vous parlez et avalez.
- Après la perte des dents, la crête du bas se résorbe souvent davantage, ce qui laisse moins de relief pour retenir la prothèse.
Des empreintes soignées et une occlusion équilibrée améliorent la stabilité ; si cela ne suffit pas, des implants peuvent aider.
Nettoyage et soins de nuit
Une prothèse accumule la plaque et les colorations, comme des dents naturelles. Quelques points comptent le plus :
- Nettoyez-la au-dessus d’un lavabo rempli d’eau pour qu’elle ne se casse pas si elle tombe, y compris la face en contact avec les gencives.
- Retirez-la la nuit, sauf avis contraire de votre dentiste. Laisser reposer les gencives réduit le risque de stomatite prothétique, une rougeur sous la prothèse souvent liée à une levure appelée Candida.
- Gardez-la humide pendant la nuit, dans de l’eau ou une solution de trempage ; évitez l’eau chaude et l’eau de Javel.
- Brossez doucement chaque jour vos gencives, votre langue et votre palais, même sans dents naturelles.
Continuez à venir aux contrôles pour vos gencives et l’ajustement de la prothèse.
Rebasage, réfection de la base et remplacement avec le temps
Après la perte des dents, l’os des mâchoires se remodèle lentement tout au long de la vie. La prothèse, elle, ne change pas : elle se desserre donc peu à peu.
- Rebasage : un nouveau matériau est ajouté sur la face interne pour épouser la forme actuelle des gencives, au fauteuil ou au laboratoire.
- Réfection de la base : toute la base couleur gencive est renouvelée en conservant les dents.
- Remplacement : lorsque les dents sont usées, que la prothèse est fissurée ou qu’un rebasage ne suffit plus.
Beaucoup de prothèses complètes durent plusieurs années, souvent entre cinq et dix ans, avec des rebasages entre-temps. Une prothèse qui bouge, de nouveaux points douloureux, des aliments coincés dessous ou un visage plus affaissé autour de la bouche sont des signes qui justifient un contrôle.
Prothèse stabilisée sur implants et alternatives fixes
Une prothèse du bas instable peut souvent être stabilisée avec des implants dentaires, de petites vis en titane placées dans l’os de la mâchoire, qui jouent le rôle de racines artificielles. À la mâchoire du bas, on utilise couramment deux implants. La prothèse se clipse sur des attachements : vous la retirez toujours pour la nettoyer, mais elle bouge beaucoup moins.
Certains patients préfèrent des dents qui ne s’enlèvent pas du tout. Le bridge fixe complet sur quatre implants est décrit dans notre article sur les implants All-on-4, et notre guide complet des implants dentaires explique le déroulement général. La faisabilité des implants dépend du volume osseux et de l’état de santé. Les traitements combinés sont planifiés ensemble, comme dans la réhabilitation buccale complète.
Ce qui détermine le coût
Le coût dépend du nombre de mâchoires concernées, des extractions éventuelles au préalable, d’une approche immédiate ou conventionnelle, du type de prothèse et des matériaux choisis après l’examen, des rebasages prévus et de l’ajout éventuel d’implants. Un examen permet d’établir un plan personnalisé avec un devis clair.
Prothèses complètes à Ajam Dental Clinic, à Tripoli
À Ajam Dental Clinic, les prothèses complètes et partielles font partie de nos traitements de prothèse dentaire. Les travaux de prothèse sont réalisés par le Dr Abdel Rahman Ajam, titulaire d’un master (MSc) en dentisterie esthétique et prothétique. Le type de prothèse est choisi après un examen.
Des patients viennent à notre clinique du boulevard Fouad Chehab de tout Tripoli (Qobbé, Bab el-Tebbaneh, Jabal Mohsen et Dam w Farz), ainsi que de Beddaoui, de Minié et du reste du Liban-Nord. Si vous envisagez une prothèse complète, ou si votre prothèse actuelle ne tient plus bien, contactez-nous pour prendre rendez-vous via WhatsApp.
Questions fréquentes
Peut-on avoir une prothèse complète sur une seule mâchoire ?
Oui. Il est fréquent d’avoir une prothèse complète en haut alors que la mâchoire du bas garde des dents naturelles, ou l’inverse. Dans ce cas, le dentiste accorde une attention particulière à l’occlusion, car les dents naturelles mastiquent avec plus de force que les dents d’une prothèse et peuvent, avec le temps, augmenter la pression sur les gencives sous la prothèse. Parfois, les dents opposées ont aussi besoin de soins, comme des obturations ou des couronnes, pour que l’occlusion soit équilibrée. Le plan est établi après l’examen des deux mâchoires.
Combien de temps vais-je rester sans dents avec une prothèse conventionnelle ?
Cela dépend du nombre de dents extraites et de la vitesse de cicatrisation des gencives. La prothèse conventionnelle est généralement commencée lorsque les zones d’extraction ont suffisamment cicatrisé pour garder une forme stable, souvent après quelques semaines et parfois après quelques mois. Si rester sans dents n’est pas envisageable pour des raisons professionnelles ou sociales, une prothèse immédiate peut être posée le jour des extractions, puis rebasée ou remplacée plus tard. Parlez de vos priorités avec le dentiste avant les extractions afin que le plan en tienne compte.
Une prothèse complète change-t-elle l’apparence du visage ?
Quand toutes les dents manquent, les lèvres et les joues perdent une partie de leur soutien et le bas du visage peut paraître plus court. Une prothèse complète bien conçue rétablit une grande partie de ce soutien ; c’est pourquoi la position des lèvres et la hauteur de l’occlusion sont vérifiées avec soin lors de l’enregistrement de l’occlusion et de l’essayage. Vous voyez le résultat sur cire avant la finition et pouvez demander des changements de teinte, de forme ou de position des dents. Avec les années, une prothèse usée peut à nouveau donner un aspect plus affaissé.
Une prothèse cassée peut-elle être réparée ?
Beaucoup de fractures, comme une fissure de la base ou une dent qui s’est détachée, peuvent être réparées, souvent assez rapidement selon le travail de laboratoire nécessaire. Gardez tous les morceaux et n’essayez pas de les coller vous-même : les colles ménagères ne sont pas sans danger dans la bouche et rendent une bonne réparation plus difficile. Si une prothèse casse à répétition, c’est souvent le signe que son ajustement a changé ou que l’occlusion est déséquilibrée ; un rebasage ou une nouvelle prothèse peut alors être la meilleure solution à long terme.
Faut-il encore des contrôles chez le dentiste quand on n’a plus de dents ?
Oui. Même sans dents, des visites régulières permettent au dentiste d’examiner les gencives, le palais, la langue et le reste de la bouche, à la recherche de zones irritées, d’infections ou de toute lésion à surveiller. L’ajustement de la prothèse est également contrôlé, car la mâchoire change lentement de forme et une prothèse qui bouge peut irriter les gencives sans provoquer de douleur au début. Beaucoup de dentistes conseillent un contrôle environ une fois par an aux porteurs de prothèses complètes, ou plus tôt si vous remarquez un changement.
Ma prothèse actuelle peut-elle être utilisée avec des implants ?
Parfois. Si votre prothèse du bas actuelle est bien ajustée et en bon état, il peut être possible de l’adapter pour qu’elle se clipse sur des attachements une fois les implants posés et cicatrisés. Si elle est ancienne, usée ou mal ajustée, on réalise en général une nouvelle prothèse conçue pour fonctionner avec les implants. La décision dépend de l’état de la prothèse, de l’os disponible pour les implants et de votre état de santé général. Un examen, généralement avec des radiographies, montre quelles options sont réalistes dans votre cas.
Une question sur vos dents ?
Envoyez un message WhatsApp au Dr Abdel Rahman Ajam ou au Dr Soumaya Ajam, ou appelez la clinique pour prendre rendez-vous.
Cet article fournit une information générale destinée aux patients. Il ne remplace pas un examen par un dentiste, seul à même de vous conseiller sur votre situation.
