تمنحك تقنيتا All-on-4 وAll-on-6 جسرًا ثابتًا كاملًا، أي صفًّا كاملًا من الأسنان مثبّتًا بالبراغي على زرعات. ويُفضَّل عادةً وضع ستّ زرعات عندما يتوفّر عظم كافٍ ويجب أن يتحمّل الجسر قوى مضغ كبيرة، خاصةً في الفك العلوي. وقد تكفي أربع زرعات عندما يكون العظم محدودًا أو كثيفًا. والفحص هو الذي يحسم.
ما الذي يجمع بين All-on-4 وAll-on-6؟
تستبدل التقنيتان جميع أسنان الفك الواحد بجسر ثابت واحد يُثبَّت بالبراغي على عدد قليل من زرعات الأسنان. والزرعة دعامة من التيتانيوم توضع في عظم الفك وتعمل كجذر اصطناعي. وعلى خلاف طقم الأسنان المتحرّك، يبقى الجسر في الفم ليلًا ونهارًا، ولا ينزعه إلّا طبيب الأسنان لأجل الصيانة.
الفرق الحقيقي هو عدد الزرعات ومكانها. ففي All-on-4 توضع زرعتان مستقيمتان في الأمام، وزرعتان مائلتان في الخلف كي تتجنّبا الجيب الأنفي أو العصب وتستفيدا من العظم الموجود أصلًا. أما في All-on-6 فتتوزّع ستّ زرعات على طول القوس، ومعظمها في وضع أقرب إلى العمودي. ولمعرفة مراحل العلاج خطوة بخطوة، راجع دليلنا عن زراعة الأسنان بتقنية All-on-4 والحصول على أسنان ثابتة كاملة. ولفهم أساسيات الزرعة الواحدة، اقرأ الدليل الشامل لزراعة الأسنان.
لماذا يهمّ عدد الزرعات: توزيع الحمل وقوة العض
تنتقل قوى المضغ عبر الجسر إلى الزرعات ثم إلى العظم. ومع ستّ زرعات تتوزّع هذه القوة على عدد أكبر من الدعامات، فيتحمّل كلّ منها جزءًا أصغر من الحمل. أما مع أربع زرعات فتعمل كلّ زرعة بجهد أكبر، وهذا مقبول تمامًا عندما يكون العظم جيدًا والخطة مناسبة.
والجزء من الجسر الذي يمتدّ خلف آخر زرعة يسمّى الامتداد الحرّ (الكانتيليفر)، لأنه مسنود من جهة واحدة فقط، مثل شرفة صغيرة. والامتدادات الطويلة تضع ضغطًا إضافيًا على الزرعات وعلى الجسر. ولأن الزرعات الستّ يمكن وضعها في مكان أبعد نحو الخلف، تكون الامتدادات عادةً أقصر.
وتختلف قوة العض من شخص إلى آخر. فعضلات الفك القوية، والضغط على الأسنان أو صريرها (صريف الأسنان)، وجسر يعضّ على أسنان طبيعية أو على جسر ثابت آخر، كلّها عوامل تزيد الحمل. وفي هذه الحالات يميل أطباء الأسنان غالبًا إلى عدد أكبر من الزرعات.
الفك العلوي مقابل الفك السفلي
- الفك العلوي: يكون العظم فيه عادةً أليَن وأقلّ كثافة، وغالبًا ما تحدّ الجيوب الأنفية (الفراغات الهوائية فوق الأضراس الخلفية) من ارتفاع العظم في الخلف. لذلك يفضّل كثير من الأطباء ستّ زرعات، وأحيانًا أكثر، للجسر الثابت العلوي.
- الفك السفلي: العظم في الأمام، بين العصبين اللذين يخرجان قرب الضواحك، يكون عادةً كثيفًا وقويًا. وغالبًا ما تكفي أربع زرعات موضوعة جيدًا في هذه المنطقة لدعم جسر سفلي كامل.
وعندما ينقص العظم، يمكن إعادة بنائه أو تكييف الخطة مع العظم المتبقّي. ويشرح مقالنا عن تطعيم العظم ورفع الجيب الأنفي متى تكون إعادة البناء ضرورية. والزرعات المائلة في All-on-4 إحدى الطرق لتجنّب التطعيم، أما الزرعات الستّ فتحتاج عادةً إلى عظم أكثر، ما يعني أحيانًا إجراء تطعيم أولًا.
تصميم الجسر ومواده
يحمل الجسر الثابت الكامل عادةً نحو عشرة إلى اثني عشر سنًّا. ومع ستّ زرعات يمكن أن يكون الجسر أطول في الخلف، ما قد يمنح مضغًا أفضل على الأضراس. ويمكن أحيانًا صنعه من قطعتين أو ثلاث، بحيث يمكن إصلاح منطقة واحدة دون المساس بالباقي.
تُصنع الجسور الكاملة عمومًا إمّا من أسنان راتنجية على هيكل معدني متين، وإمّا من الزيركون أو الخزف، ولكلّ خيار توازنه الخاص بين المتانة والمظهر وسهولة الإصلاح. ويُختار التصميم والمادة بعد الفحص بحسب طريقة العض والأسنان المقابلة، ويُصمَّم الجزء السفلي من الجسر دائمًا بحيث يمكنك تنظيف ما تحته.
أربع أم ستّ: كيف يُتّخذ القرار؟
متى يُفضَّل عادةً وضع ستّ زرعات (أو أكثر)؟
- لجسر ثابت في الفك العلوي، حيث العظم أليَن؛
- عندما يتوفّر عظم كافٍ على طول القوس، أو يمكن إعادة بنائه؛
- عند قوة عض كبيرة أو ضغط على الأسنان أو صريرها؛
- عند الرغبة في جسر أطول يشمل الأضراس مع امتدادات قصيرة؛
- عندما يُخطَّط لجسر مقسّم إلى أجزاء.
متى قد تكفي أربع زرعات؟
- في الفك السفلي، حيث يكون العظم الأمامي كثيفًا في الغالب؛
- عندما يكون العظم في الخلف محدودًا وترغب في تجنّب التطعيم؛
- عندما تجعل الحالة الصحية العامة عملية أقصر خيارًا أفضل؛
- عندما تكون قوى العض معتدلة.
| النقطة | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| عدد الزرعات | أربع، الخلفيتان مائلتان | ستّ، معظمها مستقيمة |
| العظم المطلوب | أقلّ، يُستفاد من العظم الأمامي | أكثر، على طول القوس |
| الحاجة إلى التطعيم | يمكن تجنّبه غالبًا | قد يلزم أحيانًا |
| الحمل على كلّ زرعة | أعلى | أقلّ وموزّع |
| الامتدادات في الخلف | أطول عادةً | أقصر عادةً |
| الاستخدام الشائع | غالبًا الفك السفلي | غالبًا الفك العلوي أو العض القوي |
المراحل باختصار، الراحة والعناية بعد العلاج
تتشابه رحلة العلاج في الخيارين: استشارة مع صور شعاعية وغالبًا صورة ثلاثية الأبعاد، ثم أيّ خلع للأسنان أو علاج لالتهاب اللثة، ثم وضع الزرعات تحت التخدير الموضعي، ففترة التئام تمتدّ عدّة أشهر يلتحم خلالها العظم بالزرعات، وأخيرًا الجسر النهائي. ويستغرق وضع ستّ زرعات وقتًا أطول قليلًا من أربع، لكن التعافي متشابه لدى معظم الناس: بضعة أيام من الألم الخفيف والتورّم.
أما إمكانية تثبيت جسر ثابت مؤقّت بعد الجراحة بوقت قصير، فتتوقّف على مدى ثبات الزرعات لحظة وضعها، لذلك لا يمكن الوعد بها مسبقًا. وبعد العلاج، نظّف تحت الجسر يوميًا بجهاز الخيط المائي أو بالفُرَش بين الأسنان، والتزم بالمراجعات الدورية، واستعمل واقيًا ليليًا إذا كنت تصرّ على أسنانك.
ما الذي يحدّد التكلفة؟
تتوقّف تكلفة علاج الفك الكامل على عدد الزرعات، والحاجة إلى خلع أو تطعيم عظم أو رفع للجيب الأنفي، والصور المطلوبة، وصنع جسر مؤقّت أو لا، ونظام الزرعات، ومادة الجسر النهائي. ولا تعني ستّ زرعات مجرّد “زرعتين إضافيتين”، لأن الجسر والعلاجات التحضيرية قد يختلفان أيضًا. ويشرح مقالنا عن العوامل التي تحدّد سعر زراعة الأسنان في لبنان هذه النقاط. ولا يمكن تقديم رقم واضح إلّا بعد الفحص.
All-on-4 وAll-on-6 في عيادة عجم لطب الأسنان في طرابلس
تقدّم عيادة عجم لطب الأسنان (Ajam Dental Clinic) تقنيتي All-on-4 وAll-on-6، أي جسرًا ثابتًا كاملًا على أربع أو ستّ زرعات أسنان، ضمن إعادة تأهيل الفم الكاملة، إلى جانب التيجان والجسور وأطقم الأسنان. ويقصد عيادتنا في شارع فؤاد شهاب مرضى من مختلف أنحاء طرابلس — أبي سمراء والقبة والميناء والحدادين والأسواق القديمة — ومن عكار وباقي مناطق شمال لبنان.
خلال الاستشارة، يفحص الطبيب فمك ويراجع صورك الشعاعية، ويشرح لك بصراحة هل تناسبك أربع زرعات أم ستّ، أو هل يخدمك خيار آخر بشكل أفضل. للحجز، تواصل معنا عبر واتساب أو الهاتف.
أسئلة شائعة
إذا فشلت زرعة واحدة، هل أخسر الجسر كلّه؟
ليس بالضرورة. فشل زرعة تحت جسر كامل أمر غير شائع، وعندما يحدث تُقيَّم الحالة بحسب ظروفها. مع ستّ زرعات، قد تتمكّن الزرعات الخمس الباقية من دعم الجسر لفترة، ما يمنح وقتًا للتخطيط لزرعة بديلة. أما مع أربع زرعات، فكلّ زرعة تتحمّل جزءًا أكبر من الحمل، لذلك تعني خسارة واحدة منها عادةً أن الجسر يجب تعديله أو وضع زرعة جديدة قبل العودة إلى المضغ الطبيعي. وتساعد المراجعات الدورية على اكتشاف المشكلات باكرًا، حين يكون علاجها بسيطًا.
هل يمكن أن أعمل All-on-4 تحت وAll-on-6 فوق؟
نعم. يُخطَّط لكلّ فك على حدة، بحسب العظم المتوفّر والتشريح والقوى التي سيتعرّض لها. ومن التركيبات الشائعة أربع زرعات في الفك السفلي، حيث يكون العظم الأمامي كثيفًا عادةً، وستّ في الفك العلوي، حيث يكون العظم أليَن غالبًا. وبعض الناس يحتاجون إلى جسر ثابت في فك واحد فقط، ويحتفظون بأسنانهم الطبيعية أو بطقم أسنان في الفك الآخر. ويشرح الطبيب خلال الاستشارة سبب العدد المقترح لكلّ فك على حدة، كي تفهم الخطة بوضوح.
هل يمكن تحويل All-on-4 إلى ستّ زرعات لاحقًا؟
في بعض الحالات يمكن إضافة زرعات لاحقًا إذا توفّر عظم كافٍ في الأماكن المناسبة. لكن الجسر الموجود صُمّم أصلًا على أربع دعامات، لذلك تعني إضافة الزرعات عادةً تعديل الجسر أو صنعه من جديد. ولهذا من الأفضل مناقشة الخيارين بعناية قبل العلاج، مع صور جيدة، بدل التخطيط للترقية بعده. وإذا كانت حالتك على الحدّ بين الخيارين، اطلب من الطبيب أن يشرح لك ما الذي سيتغيّر مع أربع أو ستّ زرعات، الآن وعلى المدى البعيد.
هل عملية الستّ زرعات أوجع من الأربع؟
تُجرى العمليتان تحت التخدير الموضعي، لذلك يُفترض أن تشعر بضغط واهتزاز لا بألم حادّ أثناء الإجراء. ويستغرق وضع ستّ زرعات عادةً وقتًا أطول بعض الشيء، وإذا لزم تطعيم العظم تكون المنطقة المعالَجة أكبر. وبعد العملية، يشعر معظم الناس بألم خفيف وتورّم لبضعة أيام أيًّا كان الخيار، ويُضبط ذلك عادةً بالمسكّنات التي يوصي بها الطبيب. ويساعد الأكل الطري والكمّادات الباردة في اليوم الأول والراحة الجيدة. وأخبر الفريق إن كنت متوتّرًا كي يشرح لك كلّ خطوة.
أنا بصرّ على أسناني بالليل، هل هذا يغيّر الاختيار؟
قد يغيّره. فصريف الأسنان والضغط عليها يضعان قوى شديدة ومتكرّرة على الزرعات والجسر، وغالبًا أثناء النوم من دون أن تنتبه. وفي هذه الحالة يفضّل أطباء الأسنان غالبًا عددًا أكبر من الزرعات لتوزيع الحمل، وامتدادات أقصر في الخلف، ومادة جسر تناسب القوى الكبيرة. ويُنصح عادةً بعد العلاج بواقٍ ليلي، وهو قطعة واقية تُصنع على مقاس فمك وتُلبس أثناء النوم. اذكر صرير الأسنان أو ألم الفك عند الاستيقاظ أو تآكل الأسنان خلال الاستشارة، لأنه جزء مهمّ من الخطة.
هل يختلف إحساس الجسر الثابت على الزرعات عن طقم الأسنان؟
نعم، ففي معظم الحالات يكون الإحساس أقرب بكثير إلى أسنانك الطبيعية. فالجسر لا يتحرّك أثناء الأكل أو الكلام، والجسر العلوي لا يغطّي سقف الحلق، لذلك يكون الإحساس بالطعم والحرارة غالبًا أسهل منه مع طقم علوي كامل. وهناك عادةً فترة تأقلم قصيرة لبضعة أسابيع، يبدو خلالها الكلام والمضغ غير مألوفين قليلًا. ويتأقلم معظم الناس جيدًا. ومع ذلك يحتاج الجسر إلى تنظيف يومي من تحته وإلى صيانة دورية في العيادة كي يبقى بصحة جيدة.
لديك سؤال عن أسنانك؟
أرسل رسالة واتساب إلى د. عبد الرحمن عجم أو د. سمية عجم، أو اتصل بالعيادة لحجز استشارة.
يقدّم هذا المقال معلومات عامة للمرضى، ولا يغني عن الفحص لدى طبيب الأسنان الذي يستطيع تقديم النصيحة المناسبة لحالتك.
