تطعيم العظم ورفع الجيب الأنفي: متى يكونان ضروريين؟

يصبح تطعيم العظم أو رفع الجيب الأنفي ضروريًا عندما لا يكون في الفك عظم سليم كافٍ لتثبيت زرعة الأسنان بأمان. فتطعيم العظم يعيد بناء العرض أو الارتفاع حيث ضمر العظم، أما رفع الجيب الأنفي فيضيف عظمًا تحت الجيب الواقع فوق الأضراس الخلفية العلوية. ولا يحسم ذلك إلّا الفحص والصور الشعاعية، وغالبًا صورة ثلاثية الأبعاد.

لماذا لا يكون العظم كافيًا للزرعة أحيانًا؟

زرعة الأسنان دعامة صغيرة على شكل برغي، تُصنع عادةً من التيتانيوم، وتحلّ محلّ جذر السن المفقود. ولكي تبقى ثابتة لسنوات طويلة، يجب أن يحيط بها عظم سليم من كل الجهات، بارتفاع وعرض كافيين.

وقد ينقص العظم لأسباب عدّة:

• بعد خلع الأسنان، يضمر العظم الذي كان يحمل السن تدريجيًا، وهي عملية تُسمّى الارتشاف، وتكون عادةً أسرع في الأشهر الأولى؛
• التهاب اللثة المتقدّم (التهاب دواعم السن) يتلف العظم حول الأسنان قبل سقوطها؛
• في الفك العلوي، قد يتّسع الجيب الأنفي نحو الأسفل بعد فقدان الأضراس الخلفية.

وإذا كان الخلع مخطّطًا له، فاسأل طبيبك هل ينبغي الحفاظ على مكان السن بتطعيمه. ويشرح مقالنا عن الفرق بين الخلع البسيط والخلع الجراحي لماذا يكون بعض الخلع أكثر تعقيدًا.

تطعيم العظم: ما هو وما أنواعه الرئيسية؟

تطعيم العظم يعني إضافة عظم، أو مادة تتصرّف مثل العظم، في المكان الذي ينقص فيه الفك. ويعمل الطُّعم كهيكل داعم: فخلال الأشهر التالية ينمو عظمك داخله ويندمج معه تدريجيًا.

أبرز مواد التطعيم هي:

• عظم المريض نفسه (طُعم ذاتي)، عادةً من منطقة أخرى في الفك؛
• عظم بشري معالَج من متبرّع (طُعم مِثلي) من بنوك الأنسجة؛
• عظم معالَج من مصدر حيواني (طُعم غيري)، وهو في الغالب بقري المصدر؛
• بدائل عظمية صناعية.

فالفجوات الصغيرة تُطعَّم غالبًا في الجلسة نفسها التي توضع فيها الزرعة. أما تطعيم مكان السن، ويُسمّى أيضًا الحفاظ على السنخ، فيوضع مباشرةً بعد الخلع للحدّ من ضمور العظم. وقد تحتاج الفجوات الكبيرة إلى عملية تطعيم منفصلة أولًا، ثم توضع الزرعة بعد عدّة أشهر.

رفع الجيب الأنفي: ما هو ومتى نحتاج إليه؟

الجيبان الفكّيان (الجيوب الأنفية العلوية) تجويفان مملوءان بالهواء داخل عظم الوجنتين، يقعان فوق جذور الأضراس الخلفية العلوية مباشرةً. وبعد فقدان هذه الأضراس، كثيرًا ما يضمر العظم تحت الجيب ويتّسع الجيب نحو الأسفل، فلا تبقى إلا طبقة رقيقة من العظم.

في عملية رفع الجيب الأنفي، يُرفع بلطف الغشاء الرقيق الذي يبطّن أرضية الجيب، وتوضع مادة التطعيم تحته. وهناك طريقتان رئيسيتان:

• الطريقة الداخلية (عبر مكان الزرعة): عندما تبقى كمية متوسطة من العظم، تُرفع أرضية الجيب من خلال الفتحة الصغيرة نفسها المخصّصة للزرعة، وغالبًا توضع الزرعة في الجلسة نفسها؛
• طريقة النافذة الجانبية: عندما يبقى القليل جدًا من العظم، تُفتح نافذة صغيرة في الجدار الجانبي للجيب لوضع كمية أكبر من مادة التطعيم.

كيف تجري العملية خطوة بخطوة؟

1. التقييم: فحص سريري وصور شعاعية، وغالبًا صورة ثلاثية الأبعاد (CBCT) لقياس ارتفاع العظم وعرضه وفحص الجيب الأنفي، مع مراجعة تاريخك الصحي والأدوية التي تتناولها.
2. الإجراء: تُفتح اللثة، ويُجرى التطعيم أو رفع الجيب، ثم تُغلق المنطقة بالقُطب. قد لا يضيف التطعيم الصغير إلا دقائق قليلة إلى عملية الزرعة، أما التطعيم المنفصل أو رفع الجيب بالنافذة الجانبية فيستغرق غالبًا نحو ساعة، وأحيانًا أكثر.
3. المراجعة وإزالة القُطب: عادةً بعد أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا.
4. الالتئام: يحتاج الطُّعم عادةً إلى عدّة أشهر لينضج، غالبًا نحو أربعة إلى ستة أشهر، وأحيانًا أكثر في التطعيمات الكبيرة أو رفع الجيب، قبل وضع الزرعة أو تركيب التاج.

وللاطّلاع على مراحل علاج الزرعة كاملةً، راجع دليلنا الشامل لزراعة الأسنان.

الألم والتعافي والعناية بعد العملية

بما أن المنطقة تكون مخدَّرة بالتخدير الموضعي (وتبقى مستيقظًا)، يشعر معظم المرضى بضغط واهتزاز لا بألم أثناء الإجراء. وبعد العملية، من الشائع حدوث ألم خفيف وتورّم، وأحيانًا كدمة على الخد، وتبلغ ذروتها عادةً في اليوم الثاني أو الثالث ثم تخفّ خلال أسبوع تقريبًا. وتكفي غالبًا المسكّنات العادية التي يوصي بها طبيبك، وقد يصف مضادًا حيويًا أو غسولًا للفم.

ويصف مقالنا عن ألم زراعة الأسنان كل مرحلة بالتفصيل. وبعد التطعيم أو رفع الجيب، تساعد هذه الإرشادات البسيطة على الالتئام:

• تناول أطعمة طرية وامضغ على الجهة الأخرى؛
• امتنع عن التدخين، فهو يقلّل بوضوح فرص نجاح التطعيم؛
• بعد رفع الجيب، لا تنفخ أنفك، واعطس وفمك مفتوح لمدة أسبوعين تقريبًا، وتجنّب السفر بالطائرة والغوص ورفع الأثقال حتى يسمح لك طبيبك بذلك.

تواصل مع العيادة إذا ازداد الألم أو التورّم بعد اليوم الثالث، أو لاحظت حرارة أو قيحًا أو طعمًا كريهًا مستمرًا.

المخاطر ومن يناسبه الإجراء والبدائل

يلتئم التطعيم جيدًا في معظم الحالات، لكن لكل جراحة بعض المخاطر. ومن المضاعفات المحتملة: الالتهاب، وانكشاف الغشاء أو الطُّعم، وعدم اندماج جزء من الطُّعم، وفي رفع الجيب: تمزّق غشاء الجيب أو التهاب الجيوب.

وقد تلزم خطة مختلفة إذا كنت مدخّنًا، أو مصابًا بسكري غير منضبط أو بمشكلات نشطة في الجيوب الأنفية، أو خضعت لعلاج إشعاعي في منطقة الفك، أو تتناول أدوية معيّنة لهشاشة العظام أو للسرطان تؤثّر في التئام العظم.

وبحسب الحالة، قد تشمل البدائل زرعات أقصر أو مائلة، أو جسر الأسنان المثبّت على الأسنان المجاورة، أو طقم الأسنان المتحرّك. وبعد التئام الطُّعم واندماجه، يتصرّف مثل العظم الطبيعي تقريبًا، ويمكنه أن يدعم الزرعة لسنوات طويلة، بشرط المحافظة على نظافة الفم والمراجعات الدورية والابتعاد عن التدخين.

ما الذي يحدّد التكلفة؟

تتوقّف التكلفة على كمية العظم المطلوبة، ونوع مادة التطعيم والغشاء، والحاجة إلى رفع الجيب الأنفي، وهل يُجرى التطعيم مع الزرعة أم منفصلًا، والصور المطلوبة، والزرعة والتاج المخطّط لهما بعد ذلك. ولا يمكن إعطاء تقدير موثوق إلّا بعد الفحص والصور الشعاعية خلال الاستشارة.

تطعيم العظم والزرعات في عيادة عجم لطب الأسنان في طرابلس

عيادة عجم لطب الأسنان (Ajam Dental Clinic) عيادة أسنان في شارع فؤاد شهاب، يعمل فيها د. عبد الرحمن عجم ود. سمية عجم. وتُعدّ زراعة الأسنان من العلاجات المتوفّرة فيها، إلى جانب جراحة الفم وخلع الأسنان. ويقصد عيادتنا مرضى من مختلف أنحاء طرابلس — الميناء وأبي سمراء والتل والزاهرية وبحصاص — ومن القلمون وباقي مناطق شمال لبنان.

خلال الاستشارة، نفحصك ونراجع صورك الشعاعية، ونشرح لك بوضوح هل لديك عظم كافٍ للزرعة، وهل قد تحتاج إلى تطعيم أو رفع للجيب الأنفي، وما البدائل المتاحة. للحجز، تواصل معنا عبر واتساب أو الهاتف.

يقدّم هذا المقال معلومات عامة للمرضى، ولا يغني عن الفحص لدى طبيب الأسنان الذي يستطيع تقديم النصيحة المناسبة لحالتك.