L’extraction d’une dent de sagesse est une intervention courante et, le plus souvent, de courte durée, réalisée sous anesthésie locale pour retirer une troisième molaire incluse, infectée, cariée ou douloureuse. Toutes les dents de sagesse ne doivent pas être enlevées : après un examen et une radiographie, votre dentiste vous explique si l’extraction est nécessaire, comment elle se déroulera et à quoi vous attendre pendant la récupération.
Que sont les dents de sagesse et pourquoi posent-elles problème ?
Les dents de sagesse sont les troisièmes molaires, les dernières dents tout au fond de la bouche. La plupart des gens en ont quatre, une dans chaque coin de la mâchoire, mais certaines personnes en ont moins, voire aucune. Elles apparaissent généralement à la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine, bien après les autres dents définitives.
Comme elles arrivent en dernier, elles manquent souvent de place. Une dent de sagesse qui ne parvient pas à sortir complètement est dite « incluse ». Elle peut rester entièrement sous la gencive, rester en partie dans l’os, ou pousser de travers : inclinée vers l’avant contre la molaire voisine, couchée à l’horizontale ou penchée vers l’arrière.
Une dent qui n’est sortie qu’en partie laisse un petit capuchon de gencive par-dessus. Ce capuchon retient les débris alimentaires et les bactéries, et il est très difficile à nettoyer, même avec un brossage soigneux. C’est pourquoi la plupart des problèmes liés aux dents de sagesse commencent à cet endroit.
Quand faut-il extraire une dent de sagesse ?
Une dent de sagesse sortie bien droite, saine et facile à nettoyer peut en général rester en place. Les recommandations de référence, comme les conseils du NHS sur l’extraction des dents de sagesse (service de santé britannique), préconisent de laisser les dents de sagesse qui ne posent aucun problème et de simplement les surveiller lors des contrôles réguliers. L’extraction est généralement conseillée lorsque la dent provoque, ou risque clairement de provoquer, l’un des problèmes suivants :
- Des infections répétées de la gencive autour de la dent (péricoronarite), avec douleur, gonflement, mauvais goût dans la bouche et parfois difficulté à ouvrir la bouche.
- Une carie sur la dent de sagesse ou sur la molaire située devant elle, souvent difficile à atteindre et à soigner.
- Une maladie des gencives ou une perte osseuse autour de la molaire voisine.
- Un kyste (une petite poche remplie de liquide) ou d’autres modifications de l’os autour d’une dent incluse.
- Une dent de sagesse cassée ou trop abîmée pour être réparée.
- Un traitement prévu ailleurs dans la bouche, lorsque votre dentiste ou un autre spécialiste le recommande.
La douleur seule ne signifie pas toujours que la dent doit être enlevée. Parfois, la gencive est simplement enflammée et se calme après un nettoyage au cabinet et une bonne hygiène quotidienne. Votre dentiste tient compte de l’ensemble de la situation, radiographie comprise, avant de recommander une extraction.
Comment se déroule l’extraction, étape par étape
1. Consultation et radiographie
La première visite sert à bien comprendre la situation de la dent. Le dentiste examine votre bouche, vous interroge sur votre état de santé général et les médicaments que vous prenez, puis réalise une radiographie, le plus souvent une radiographie panoramique qui montre toutes les dents, les os des mâchoires et la forme des racines. Dans certains cas complexes, en particulier lorsque les racines d’une dent de sagesse du bas sont très proches du nerf, un examen en 3D peut être conseillé. Vous recevez ensuite une explication claire du plan de traitement, des alternatives et du déroulement de la récupération.
2. Anesthésie locale
Le jour du traitement, la zone est endormie par une anesthésie locale, c’est-à-dire une injection qui insensibilise la dent, la gencive et les tissus voisins. Vous restez éveillé et pouvez communiquer, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur, seulement une pression et des mouvements.
3. Retrait de la dent
La technique dépend de la position de la dent. Une dent de sagesse complètement sortie est souvent extraite comme n’importe quelle autre dent, en la luxant doucement puis en la retirant. Une dent incluse nécessite généralement un petit geste chirurgical : la gencive est ouverte, un peu d’os peut être retiré, et la dent est souvent séparée en plusieurs morceaux pour pouvoir la sortir avec moins de force. Notre guide sur la différence entre extraction simple et extraction chirurgicale explique ces deux approches plus en détail.
4. Points de suture et premières consignes
L’alvéole, c’est-à-dire l’espace laissé par la dent, est nettoyée puis, si nécessaire, refermée par quelques points de suture. Beaucoup de fils sont résorbables et disparaissent d’eux-mêmes en une à deux semaines. Vous mordez ensuite sur une compresse pour contrôler le saignement et recevez les consignes postopératoires avant de rentrer chez vous.
L’intervention elle-même dure généralement de quelques minutes à une quarantaine de minutes, selon la difficulté de la dent, et la plupart des patients rentrent chez eux le jour même. Le fait d’enlever une, deux ou toutes les dents de sagesse au cours d’une même séance dépend de votre situation, de votre santé et de vos préférences.
Est-ce douloureux ? Douleur et anesthésie
Pendant l’intervention, grâce à l’anesthésie locale, vous devriez sentir une pression mais pas de douleur vive. Si vous ressentez la moindre gêne, il suffit de lever la main : le dentiste fait une pause et complète l’anesthésie. Nous prévenir à l’avance que vous êtes anxieux nous permet de vous expliquer chaque étape et d’avancer à votre rythme.
Une fois l’anesthésie dissipée, en général au bout de quelques heures, il est normal de ressentir une certaine douleur, un gonflement et une raideur de la mâchoire. Ces symptômes sont le plus souvent maximaux pendant les deux ou trois premiers jours, puis diminuent progressivement. Dans la plupart des cas, des antidouleurs courants comme le paracétamol ou l’ibuprofène, pris selon les conseils de votre dentiste, suffisent à rester confortable.
Pour les patients très anxieux ou les dents particulièrement difficiles, on a parfois recours à une sédation (un médicament qui aide à se détendre) ou à une anesthésie générale. Celles-ci sont généralement organisées à l’hôpital ou dans une structure spécialisée, et votre dentiste peut discuter avec vous de leur intérêt dans votre cas.
Récupération et soins après l’extraction
La plupart des personnes se sentent capables de reprendre leurs activités habituelles en un ou deux jours, même si une extraction difficile peut demander quelques jours de repos supplémentaires. Un certain gonflement, un bleu sur la joue et une difficulté à ouvrir grand la bouche peuvent persister jusqu’à une ou deux semaines avant de disparaître complètement.
Les 24 premières heures sont les plus importantes pour une bonne cicatrisation :
- Continuez à mordre fermement sur la compresse pendant 30 à 45 minutes environ, et recommencez avec une compresse propre s’il reste un léger saignement.
- Ne rincez pas votre bouche, ne crachez pas fort et ne buvez pas à la paille le premier jour, afin que le caillot de sang reste en place.
- Appliquez sur la joue une poche de froid enveloppée dans un linge, par courtes périodes, pour limiter le gonflement.
- Mangez des aliments mous et tièdes, et évitez les boissons chaudes tant que la bouche est encore engourdie.
- Évitez le tabac, y compris le narguilé, ainsi que l’alcool, qui ralentissent la cicatrisation.
- Dès le lendemain, rincez doucement avec de l’eau tiède salée après les repas et continuez à brosser soigneusement vos autres dents.
Pour un déroulé détaillé, consultez nos consignes heure par heure après une extraction dentaire.
Une complication mérite d’être connue : l’alvéolite sèche. Le caillot de sang se détache ou ne se forme pas correctement, et l’os reste à nu. Elle apparaît généralement deux à quatre jours après l’extraction, sous la forme d’une douleur qui augmente au lieu de diminuer, souvent lancinante et parfois accompagnée d’un mauvais goût. Elle n’est pas dangereuse, mais elle est douloureuse et doit être soignée par votre dentiste. Pour en savoir plus, lisez notre article sur l’alvéolite sèche : symptômes, traitement et prévention.
Contactez rapidement votre dentiste si le saignement ne s’arrête pas malgré la pression, si la douleur ou le gonflement continuent d’augmenter après le troisième jour, ou si vous avez de la fièvre. Un gonflement qui s’étend vers le cou, ou une difficulté à avaler ou à respirer, nécessite des soins d’urgence immédiats.
Risques, précautions et alternatives
L’extraction d’une dent de sagesse est un acte courant et les complications graves sont rares. Comme pour toute chirurgie, il existe toutefois certains risques que votre dentiste vous expliquera au préalable :
- Une infection de l’alvéole, qui peut nécessiter des antibiotiques.
- L’alvéolite sèche, décrite plus haut.
- Un engourdissement ou des fourmillements de la lèvre inférieure, du menton ou de la langue si un nerf proche d’une dent de sagesse du bas est irrité. C’est généralement temporaire mais, rarement, cela peut durer plus longtemps.
- Pour les dents de sagesse du haut, une petite communication avec le sinus (la cavité d’air située au-dessus des molaires supérieures), qui cicatrise le plus souvent seule ou après une réparation simple.
- Un saignement prolongé, surtout chez les personnes qui prennent des anticoagulants ou souffrent d’un trouble de la coagulation.
Informez votre dentiste de tous vos médicaments et problèmes de santé. Les anticoagulants, certains médicaments contre l’ostéoporose ou le cancer (comme les bisphosphonates), un diabète mal équilibré, certaines maladies cardiaques et la grossesse peuvent modifier la façon dont l’extraction est planifiée et le moment choisi. N’arrêtez jamais un médicament prescrit sans en parler d’abord au médecin qui l’a prescrit.
Il existe aussi des alternatives. Une dent de sagesse saine peut simplement être surveillée. Une légère infection de la gencive peut se calmer avec un nettoyage et une bonne hygiène. Lorsque les racines d’une dent de sagesse du bas sont très proches du nerf, on envisage parfois une coronectomie, qui consiste à retirer uniquement la couronne de la dent en laissant les racines en place, afin de réduire le risque pour le nerf.
Qu’est-ce qui détermine le coût d’une extraction de dent de sagesse à Tripoli ?
Il n’existe pas de tarif unique pour l’extraction d’une dent de sagesse, car chaque dent est différente. Le coût dépend principalement :
- du fait que la dent soit complètement sortie ou incluse sous la gencive ou dans l’os ;
- du type d’extraction nécessaire, simple ou chirurgicale ;
- du nombre de dents de sagesse à enlever, et du nombre de séances prévues ;
- des radiographies ou examens d’imagerie nécessaires pour planifier le traitement en toute sécurité ;
- des éventuels médicaments et visites de contrôle.
Le moyen le plus clair de savoir ce que votre traitement implique est une consultation, au cours de laquelle le dentiste examine la dent et vous explique le plan de traitement et son coût avant toute intervention.
L’extraction des dents de sagesse à Ajam Dental Clinic, à Tripoli
Ajam Dental Clinic propose la chirurgie buccale et les extractions dentaires, y compris l’extraction des dents de sagesse, aux côtés des soins de prévention, de la prothèse dentaire et d’autres traitements. Vous pouvez en savoir plus sur nos soins de chirurgie buccale et d’extraction. Nous prenons le temps de vous expliquer votre radiographie, de répondre à vos questions et de planifier le traitement avec vous, pour que vous sachiez à quoi vous attendre à chaque étape.
Les patients viennent à notre cabinet du boulevard Fouad Chehab (immeuble Al-Makateb, 1er étage) de tout Tripoli, notamment de Zahrieh, d’Al-Tall, de Dam w Farz, de la rue Azmi, de Bahsas et de Beddaoui, ainsi que du reste du Liban-Nord.
Si une dent de sagesse vous gêne, ou si un dentiste vous a conseillé de l’enlever et que vous souhaitez une explication claire de vos options, contactez-nous par WhatsApp ou par téléphone pour prendre rendez-vous en consultation.
Questions fréquentes
À quel âge faut-il enlever les dents de sagesse ?
Il n'y a pas d'âge fixe. Les dents de sagesse sont extraites lorsqu'elles posent problème ou risquent clairement de le faire, et non simplement parce qu'une personne atteint un certain âge. Quand l'extraction est nécessaire, elle est souvent plus simple chez le jeune adulte, car les racines ne sont pas encore complètement formées et l'os est plus souple, ce qui facilite en général la récupération. Chez l'adolescent, le dentiste peut suivre le développement des dents de sagesse sur les radiographies lors des contrôles. Chez l'adulte plus âgé, une dent de sagesse saine qui n'a jamais posé de problème est souvent mieux laissée en place.
Faut-il enlever les quatre dents de sagesse en même temps ?
Pas forcément. Seules les dents qui posent problème, ou qui risquent clairement de le faire, doivent être enlevées, et une dent de sagesse saine peut rester même si sa voisine est extraite. Lorsque deux dents ou plus doivent être retirées, certaines personnes préfèrent une seule séance pour ne récupérer qu'une fois, tandis que d'autres préfèrent traiter un côté à la fois pour pouvoir continuer à mâcher confortablement de l'autre côté. Votre dentiste discutera des options avec vous en tenant compte de la difficulté de chaque dent, de votre santé et de votre emploi du temps.
Combien de jours d'arrêt de travail ou d'université faut-il prévoir ?
Beaucoup de personnes reprennent le travail ou les cours dès le lendemain ou le surlendemain, surtout après une extraction simple. Après une extraction chirurgicale plus difficile, ou lorsque plusieurs dents sont enlevées ensemble, il est raisonnable de prévoir deux à trois jours plus calmes. Évitez le sport intense pendant quelques jours, car il peut augmenter le saignement et le gonflement. Si vous avez un examen, un mariage ou un voyage prévu, signalez-le lors de la consultation afin de choisir une date où les premiers jours de cicatrisation ne coïncident pas avec un événement important.
Les dents de sagesse poussent-elles les dents de devant et les rendent-elles tordues ?
C'est une idée répandue, mais la recherche ne montre pas que les dents de sagesse soient une cause principale du chevauchement des dents de devant. Les dents ont naturellement tendance à bouger un peu tout au long de la vie, qu'il y ait des dents de sagesse ou non. C'est pourquoi il n'est généralement pas recommandé d'enlever des dents de sagesse saines uniquement pour éviter ce chevauchement. Si vous craignez que vos dents bougent, en particulier après un traitement orthodontique, porter votre contention comme conseillé et faire des contrôles réguliers sont des mesures plus utiles. Votre dentiste peut évaluer votre situation.
Peut-on enlever tout de suite une dent de sagesse gonflée ou infectée ?
Cela dépend de la gravité de l'infection. Lorsque la gencive autour de la dent est enflammée, le dentiste peut d'abord nettoyer et rincer la zone sous le capuchon de gencive et, si nécessaire, prescrire un traitement, puis extraire la dent une fois le gonflement diminué. Dans d'autres cas, retirer la dent est justement le meilleur moyen d'éliminer l'infection. Un gonflement qui s'étend à la joue, au cou ou sous la mâchoire, de la fièvre, ou une difficulté à ouvrir la bouche ou à avaler nécessitent un avis urgent. N'attendez pas qu'une infection passe toute seule sans consulter un dentiste.
Peut-on se faire enlever une dent de sagesse pendant la grossesse ?
Les extractions prévues et non urgentes sont généralement reportées après la grossesse. En revanche, si une dent de sagesse provoque une douleur ou une infection, il ne faut pas retarder le traitement, car une infection dentaire non soignée n'est bonne ni pour la mère ni pour le bébé. L'anesthésie locale est généralement considérée comme sûre pendant la grossesse, et le deuxième trimestre est souvent la période la plus confortable pour les soins. Signalez toujours à votre dentiste que vous êtes enceinte, ou pourriez l'être, afin d'adapter les radiographies, les médicaments et le calendrier, en lien avec votre médecin si nécessaire.
Une question sur vos dents ?
Envoyez un message WhatsApp au Dr Abdel Rahman Ajam ou au Dr Soumaya Ajam, ou appelez la clinique pour prendre rendez-vous.
Cet article fournit une information générale destinée aux patients. Il ne remplace pas un examen par un dentiste, seul à même de vous conseiller sur votre situation.