Une dent de sagesse incluse est une troisième molaire qui ne peut pas sortir complètement parce que l’os, la gencive ou la dent de devant la bloquent. Beaucoup ne donnent aucun symptôme, mais certaines provoquent infections, caries de la dent voisine ou, rarement, kystes. La radiographie montre sa position, et l’extraction est conseillée en cas de problème ou de risque net.
Que veut dire « incluse » ?
Une dent est incluse lorsqu’elle reste en partie ou totalement sous la gencive ou dans l’os de la mâchoire après l’âge auquel elle aurait dû sortir. Les dents de sagesse sont les plus concernées, simplement parce qu’elles arrivent en dernier, quand la mâchoire n’a souvent plus de place pour elles.
Une dent incluse n’est pas une maladie en soi : c’est une position. Ce qui compte, c’est de savoir si cette position pose problème maintenant ou risque d’en poser plus tard.
Les différentes positions d’une dent de sagesse incluse
Les dentistes décrivent la dent incluse selon son orientation sur la radiographie :
- Mésio-angulée : penchée vers l’avant, contre la dent voisine. C’est la position la plus fréquente et celle qui est le plus souvent liée à une carie de la deuxième molaire.
- Verticale : droite, mais trop profonde ou recouverte de gencive.
- Horizontale : couchée sur le côté, appuyant directement sur les racines de la dent de devant.
- Disto-angulée : penchée vers l’arrière de la mâchoire.
On distingue aussi l’inclusion muqueuse (dent recouverte seulement de gencive) et l’inclusion osseuse (dent partiellement ou totalement dans l’os). Une inclusion osseuse signifie en général une extraction un peu plus technique.
Les symptômes : souvent aucun, parfois beaucoup
Beaucoup de dents de sagesse incluses sont découvertes par hasard sur une radiographie et ne font jamais mal. Quand des symptômes apparaissent, il s’agit généralement de :
- Douleur ou sensibilité tout au fond de la mâchoire
- Gencive rouge et gonflée derrière la dernière molaire, surtout si la dent est en partie sortie
- Mauvais goût ou mauvaise haleine venant du fond de la bouche
- Difficulté à ouvrir la bouche
- Gonflement de la mâchoire pendant les crises
Ces symptômes évoluent souvent par crises. Notre article sur la douleur de dent de sagesse explique ce qui soulage pendant une crise et quand consulter en urgence.
Les problèmes qu’une dent de sagesse incluse peut causer
- Des infections répétées de la gencive (péricoronarite) autour d’une dent partiellement sortie
- Une carie à l’arrière de la deuxième molaire, difficile à nettoyer quand une dent de sagesse s’appuie contre elle ; cette carie peut parfois coûter la deuxième molaire elle-même
- Des problèmes de gencive et d’os entre les deux dents
- Plus rarement, un kyste qui se forme autour de la couronne d’une dent restée dans l’os
- Une pression sur la dent de devant, ressentie par certains comme une douleur sourde
Contrairement à une idée répandue, la recherche n’a pas démontré de façon convaincante que les dents de sagesse « poussent les dents de devant de travers » ; le chevauchement des incisives avec l’âge a plusieurs autres causes.
Extraire ou surveiller ? Comment se prend la décision
Il n’existe pas de règle selon laquelle toute dent de sagesse incluse doit être retirée. L’extraction est généralement conseillée quand :
- Il y a eu un ou plusieurs épisodes d’infection ou de douleur importante
- La dent de sagesse ou la dent de devant se carie
- La dent voisine ou l’os est endommagé, ou un kyste est présent
- La dent risque de poser problème et son extraction serait plus difficile plus tard
Une surveillance par radiographies périodiques peut être raisonnable quand la dent est entièrement couverte d’os, sans symptôme et sans signe d’atteinte des structures voisines. L’âge compte aussi : l’extraction est en général plus simple chez le jeune adulte, quand les racines ne sont pas totalement formées et que l’os est plus souple.
Comment se déroule l’extraction d’une dent incluse
L’extraction se fait sous anesthésie locale : vous sentez une pression, mais pas de douleur vive. Quand la dent est dans l’os, le dentiste ouvre légèrement la gencive, retire un peu d’os si nécessaire et sépare souvent la dent en morceaux pour la sortir avec moins de force. La gencive est ensuite refermée par quelques points.
Gonflement et raideur sont normaux pendant quelques jours, avec un maximum vers le deuxième ou troisième jour. Nos guides sur l’extraction des dents de sagesse et sur la différence entre extraction simple et chirurgicale détaillent l’intervention et la récupération.
Les dents de sagesse incluses à Ajam Dental Clinic, Tripoli
À Ajam Dental Clinic, boulevard Fouad Chehab, immeuble Al-Makateb, 1er étage, Tripoli, nous examinons les dents de sagesse, expliquons ce que montre la radiographie et discutons franchement avec vous de l’option la plus adaptée : extraction ou surveillance. Les extractions, y compris des dents de sagesse, font partie de nos soins de chirurgie buccale. Contactez-nous par WhatsApp ou par téléphone pour un examen.
Questions fréquentes
Une dent de sagesse incluse peut-elle rester en place toute la vie ?
Oui, c'est parfois le cas. Une dent de sagesse entièrement couverte d'os, sans symptôme et sans signe d'atteinte de la dent de devant peut parfois être simplement surveillée par une radiographie de temps en temps. La situation peut évoluer avec les années, d'où l'intérêt des contrôles réguliers. Si des symptômes, une carie ou d'autres changements apparaissent, l'extraction est réévaluée.
L'extraction d'une dent de sagesse incluse est-elle douloureuse ?
L'intervention se fait sous anesthésie locale, si bien que la plupart des patients sentent une pression et des mouvements, mais pas de douleur vive. Ensuite, une sensibilité et un gonflement sont normaux pendant quelques jours, généralement bien contrôlés par des antalgiques simples, du froid et des soins attentifs. Suivre les consignes reçues facilite la récupération.
Combien de temps dure la récupération ?
La plupart des personnes se sentent nettement mieux en trois à cinq jours, avec un gonflement maximal vers le deuxième ou troisième jour. La gencive cicatrise en deux semaines environ, tandis que l'os continue de se remodeler pendant plusieurs mois sans que vous le remarquiez. Beaucoup reprennent un travail de bureau après un ou deux jours, selon leur ressenti.
Faut-il enlever les quatre dents de sagesse en même temps ?
Pas forcément. Chaque dent est évaluée séparément. Parfois une ou deux seulement posent problème ; parfois il est logique d'extraire les deux dents du même côté en une séance. Le plan dépend de la radiographie, de vos symptômes et de vos préférences, et il est discuté avec vous avant tout soin.
Une dent de sagesse incluse peut-elle toucher le nerf ?
Les racines des dents de sagesse inférieures peuvent se trouver près du nerf qui donne la sensibilité à la lèvre inférieure et au menton. C'est pourquoi la radiographie est étudiée avec soin avant l'extraction. Un engourdissement temporaire est peu fréquent et un engourdissement permanent est rare. Si le risque semble plus élevé, le dentiste l'explique au préalable et peut proposer un examen d'imagerie complémentaire.
Une question sur vos dents ?
Envoyez un message WhatsApp au Dr Abdel Rahman Ajam ou au Dr Soumaya Ajam, ou appelez la clinique pour prendre rendez-vous.
Cet article fournit une information générale destinée aux patients. Il ne remplace pas un examen par un dentiste, seul à même de vous conseiller sur votre situation.
