Le plus souvent oui, mais beaucoup moins que ce que la plupart des gens imaginent. Les facettes dentaires en céramique demandent en général de retirer une fine couche d’émail, souvent autour d’un demi-millimètre, pour que la facette soit bien intégrée et paraisse naturelle. Certains cas nécessitent très peu de préparation, voire aucune, surtout avec des facettes en composite. L’émail retiré ne repousse pas : la décision mérite donc réflexion.
Que veut dire « limer les dents », concrètement ?
Les dentistes parlent de préparation de la dent : on remodèle délicatement la surface de la dent avec un fin instrument diamanté, refroidi par un spray d’eau. Pour des facettes, cela concerne en général uniquement la face avant, et parfois le bord de la dent, mais pas la dent entière.
Le but est simplement de faire de la place à la facette, pour que la dent terminée ne soit pas plus épaisse qu’une dent naturelle. Une facette est une fine pellicule de céramique ou de composite (la résine couleur dent utilisée pour les plombages blancs) collée sur la face avant de la dent.
C’est très différent de la préparation pour une couronne (une coiffe qui recouvre toute la partie visible de la dent), qui demande de réduire la dent sur toutes ses faces.
Quelle quantité de dent est retirée, en général ?
Tout dépend surtout du type de facette et de la position de votre dent dans l’arcade. À titre indicatif :
| Type de facette | Préparation habituelle | Bon à savoir |
|---|---|---|
| Facettes céramiques classiques (par exemple E.max) | Souvent environ 0,3 à 0,7 mm d’émail sur la face avant, parfois un peu sur le bord | Donne à la céramique l’épaisseur nécessaire pour sa solidité et une teinte naturelle |
| Facettes céramiques à préparation minimale | Remodelage très léger, limité à l’émail | Possible lorsque les dents sont bien placées ou légèrement en retrait |
| Facettes sans préparation | Aucune ou presque | Adaptées uniquement à certains cas |
| Facettes en composite et collage composite (bonding) | Souvent aucune ou minime | Réalisées directement sur la dent et faciles à réparer |
À titre de comparaison, l’émail de la face avant d’une incisive supérieure mesure en général au maximum environ un millimètre, et il est plus fin près de la gencive. Une préparation soigneuse cherche donc à rester dans l’émail, car c’est sur lui que la facette colle le plus solidement. Pour une comparaison détaillée des deux principaux matériaux, consultez notre article sur le choix entre facettes E.max et facettes en composite.
Pourquoi une préparation est souvent nécessaire
Une facette en céramique doit avoir une certaine épaisseur pour être solide et paraître naturelle. Si rien n’est retiré, cette épaisseur s’ajoute simplement sur le devant de la dent. La préparation permet :
- d’éviter des dents qui paraissent volumineuses ou que l’on sent épaisses sous les lèvres ;
- de laisser au laboratoire la place de créer une teinte et une translucidité naturelles ;
- d’obtenir une limite nette entre la facette et la dent, plus facile à nettoyer et plus douce pour la gencive ;
- de masquer une coloration foncée, qui demande en général une facette un peu plus épaisse ;
- d’aligner avec le reste du sourire des dents légèrement en avant.
Beaucoup de dentistes essaient d’abord la forme prévue en bouche grâce à une maquette provisoire en résine, appelée mock-up, puis préparent les dents à travers elle, afin de ne retirer que le strict nécessaire.
Quand une préparation minime, voire nulle, est possible
Certaines personnes peuvent recevoir des facettes avec très peu ou pas de préparation. C’est plus probable lorsque :
- les dents sont petites, usées ou légèrement en retrait, ce qui permet d’ajouter de la matière ;
- il y a de petits espaces à fermer ;
- le changement de teinte souhaité reste modéré ;
- on choisit le composite plutôt que la céramique.
Les facettes sans préparation ne conviennent pas à tout le monde. Sur des dents déjà bien placées ou inclinées vers l’avant, ajouter de la matière sans préparation peut alourdir le sourire. Les bords peuvent aussi être plus difficiles à finir proprement, ce qui complique le nettoyage et peut irriter la gencive.
La séance de préparation, étape par étape
- Consultation et planification : examen, photos, radiographies si nécessaire et discussion sur la forme et la teinte souhaitées.
- Anesthésie locale : pour une préparation classique, la zone est en général endormie par une anesthésie locale, une injection qui n’insensibilise que les dents traitées. Pour une préparation très légère, elle n’est parfois pas nécessaire.
- Préparation : l’émail est remodelé avec des instruments fins. Pour une série de facettes, ce rendez-vous dure souvent d’une heure à quelques heures, selon le nombre de dents.
- Empreintes ou scan numérique, et choix de la teinte.
- Des facettes provisoires sont souvent posées pendant que le laboratoire fabrique les facettes définitives, ce qui prend en général une à deux semaines.
- Collage : lors du rendez-vous suivant, les facettes sont essayées, contrôlées puis fixées avec une colle spécifique.
Sous anesthésie, la préparation elle-même n’est généralement pas douloureuse ; la plupart des patients ne ressentent que des vibrations et une pression. Une légère sensibilité au froid pendant quelques jours est fréquente et disparaît en général d’elle-même. Notre guide complet des facettes dentaires, de leurs types et de leur durée de vie décrit l’ensemble du traitement plus en détail.
Peut-on revenir en arrière ? La vision à long terme
L’émail ne repousse pas. Une fois qu’une dent a été préparée pour une facette en céramique, elle aura toujours besoin d’une facette ou d’une autre restauration pour la recouvrir.
Parmi les inconvénients possibles de la préparation :
- une sensibilité passagère après le rendez-vous ;
- un collage moins fiable et davantage de sensibilité si la préparation atteint la dentine, la couche plus tendre située sous l’émail ;
- plus rarement, une inflammation du nerf de la dent, qui peut alors nécessiter un traitement de canal (dévitalisation).
Un blanchiment dentaire peut suffire si seule la couleur vous gêne. Le collage composite (bonding) peut réparer de petits éclats et de petits espaces avec peu ou pas de fraisage. Dans certains cas, aligner d’abord les dents par un traitement orthodontique chez un orthodontiste peut réduire la préparation nécessaire ensuite. Si vous envisagez une transformation complète du sourire, lisez ce qu’est vraiment le sourire hollywoodien, et ce qu’il n’est pas.
Ce qui détermine le coût
Le coût des facettes dépend surtout :
- du nombre de dents traitées ;
- du matériau, céramique comme l’E.max ou composite ;
- de la nécessité d’un mock-up ou d’un projet de sourire au préalable ;
- des soins éventuels à réaliser avant, comme des caries à soigner, un détartrage ou le traitement d’une maladie des gencives ;
- du travail du laboratoire et de l’ampleur du changement de teinte ou de forme.
Une estimation fiable n’est possible qu’après un examen.
Les facettes chez Ajam Dental Clinic à Tripoli
Ajam Dental Clinic, située boulevard Fouad Chehab à Tripoli, propose des facettes E.max, des facettes en composite et du collage composite dans le cadre de ses soins de dentisterie esthétique. Les facettes font partie du domaine de prédilection du Dr Abdel Rahman Ajam, titulaire d’un DDS et d’un master (MSc) en dentisterie esthétique et prothétique. Pour en savoir plus, découvrez nos dentistes. Notre clinique du boulevard Fouad Chehab accueille des patients de tout Tripoli, notamment de Zahrieh, d’Al-Tall, de Dam w Farz, de la rue Azmi et de Bahsas, ainsi que de Beddaoui et du reste du Liban-Nord.
Lors d’une consultation, nous examinons vos dents et vous expliquons quelle préparation votre cas demanderait probablement, y compris les options qui évitent complètement les facettes. Pour prendre rendez-vous, appelez l’un de nos dentistes ou envoyez-lui un message WhatsApp ; leurs numéros figurent sur notre page de contact.
Questions fréquentes
Limer les dents pour des facettes les rend-il plus fragiles ou plus sensibles aux caries ?
Une préparation soigneuse ne retire qu'une fine couche d'émail sur la face avant de la dent ; dans la plupart des cas, la dent garde donc sa solidité. Une fois collées, la facette et la dent fonctionnent comme un seul ensemble. La facette elle-même ne peut pas se carier, mais la dent naturelle autour et derrière elle le peut, surtout à la jonction avec la gencive. Les caries à ces endroits sont en général dues à la plaque dentaire plutôt qu'à la préparation. Se brosser les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré, nettoyer entre les dents et consulter régulièrement restent essentiels.
Puis-je retirer mes facettes plus tard et retrouver mes dents naturelles ?
Si vos dents ont été préparées pour des facettes en céramique, un retour en arrière n'est pas vraiment possible, car l'émail retiré ne repousse pas. Les dents auront toujours besoin d'être recouvertes, en général par de nouvelles facettes lorsque les anciennes s'usent. Avec des facettes sans préparation ou en composite, la situation est plus souple : le composite peut souvent être poli, retiré ou retouché, même si la surface de la dent ne redevient pas forcément exactement comme avant. C'est pourquoi il vaut la peine de bien réfléchir et de poser toutes vos questions avant de commencer.
Comment savoir si je peux avoir des facettes sans préparation ?
Seul un examen permet de répondre. Le dentiste observe la position de vos dents, leur teinte, votre occlusion, vos gencives et la façon dont vos lèvres encadrent votre sourire. Les facettes sans préparation donnent en général les meilleurs résultats sur des dents petites, usées ou légèrement en retrait, ou pour fermer de petits espaces. Si vos dents sont déjà en avant ou très foncées, une certaine préparation est le plus souvent nécessaire pour un résultat naturel. Un mock-up posé provisoirement sur vos dents permet de visualiser l'effet de l'épaisseur ajoutée avant toute décision.
Faudra-t-il une dévitalisation après la préparation pour les facettes ?
Dans la plupart des cas, non. La préparation pour facettes est en général superficielle et reste surtout dans l'émail, loin du nerf. Rarement, une dent peut s'enflammer après la préparation, en particulier si elle était déjà fragilisée par de gros plombages, un ancien choc ou une préparation plus profonde. Les signes à faire vérifier sont une douleur qui persiste longtemps après une boisson froide ou chaude, des élancements qui apparaissent spontanément ou une douleur à la mastication. Dans ce cas, contactez votre dentiste : un traitement de canal (dévitalisation), qui nettoie et obture l'intérieur de la dent, est parfois nécessaire pour la conserver.
Les facettes, est-ce la même chose que des dents limées jusqu'à devenir de petits moignons ?
Non. Des dents réduites sur toutes leurs faces jusqu'à un petit noyau sont préparées pour des couronnes, qui recouvrent toute la dent. Les facettes ne concernent normalement que la face avant, et parfois le bord. Les couronnes sont indiquées lorsqu'une dent est très obturée, cassée ou fragilisée, mais elles ne sont pas la voie habituelle pour un simple changement esthétique sur des dents saines. Si un plan de traitement pour des dents de devant saines prévoit une réduction importante, il est tout à fait légitime de demander pourquoi, et quelles options plus conservatrices pourraient donner un résultat comparable.
Mes dents seront-elles sensibles entre les deux rendez-vous ?
Une certaine sensibilité à l'air froid ou aux boissons froides est fréquente dans les jours qui suivent la préparation, pendant que les facettes provisoires sont en place. Elle est en général légère et disparaît une fois les facettes définitives collées. Pour rester à l'aise, évitez les aliments très chauds ou très froids, mâchez prudemment et évitez les aliments durs ou collants qui pourraient décoller les provisoires. Un dentifrice pour dents sensibles peut aussi aider. Si une facette provisoire se décolle, ou si la sensibilité devient forte ou dure plus de quelques jours, contactez la clinique pour un contrôle.
Une question sur vos dents ?
Envoyez un message WhatsApp au Dr Abdel Rahman Ajam ou au Dr Soumaya Ajam, ou appelez la clinique pour prendre rendez-vous.
Cet article fournit une information générale destinée aux patients. Il ne remplace pas un examen par un dentiste, seul à même de vous conseiller sur votre situation.