Si une dent définitive de votre enfant tombe après un choc, prenez-la par la couronne, rincez-la quelques secondes dans du lait, puis remettez-la en place si vous le pouvez ou conservez-la dans du lait, et consultez un dentiste immédiatement. Une dent de lait tombée ne doit jamais être remise en place. Une dent cassée nécessite aussi un contrôle le jour même.
Première étape : restez calme et examinez votre enfant
Les chutes, le vélo, les aires de jeux et le sport sont à l’origine de la plupart des traumatismes dentaires chez l’enfant. Avant de chercher la dent, regardez votre enfant : les blessures de la bouche saignent souvent beaucoup et paraissent plus graves qu’elles ne le sont.
- Appuyez une compresse ou un linge propre plié sur la zone qui saigne pendant une dizaine de minutes.
- Voyez ensuite ce qui est arrivé à la dent : tombée, cassée, mobile ou enfoncée dans la gencive.
Si votre enfant a perdu connaissance, vomit ou semble anormalement somnolent, lisez d’abord la partie sur les urgences ci-dessous.
Dent de lait ou dent définitive ?
C’est la question essentielle, car la conduite à tenir est opposée. Jusqu’à environ 6 ans, l’enfant n’a en général que des dents de lait, et les incisives définitives apparaissent habituellement entre 6 et 8 ans.
- Avant 6 ans : presque toujours une dent de lait.
- Entre 6 et 8 ans : l’une ou l’autre ; une incisive définitive qui vient de pousser est plus grande, souvent avec un bord légèrement ondulé.
- À partir de 8 ou 9 ans environ : les dents de devant sont en général définitives.
En cas de doute, gardez la dent dans du lait, ne la remettez pas en place et appelez un dentiste.
Dent définitive tombée : les 30 premières minutes, étape par étape
Une dent définitive sortie de son alvéole (les dentistes parlent d’expulsion ou d’avulsion) a les meilleures chances d’être sauvée si elle est replacée en quelques minutes : les cellules vivantes de la racine meurent quand celle-ci sèche, donc la rapidité et l’humidité comptent avant tout.
- Retrouvez la dent et prenez-la par la couronne (la partie blanche visible dans la bouche), jamais par la racine.
- Si elle est sale, rincez-la quelques secondes dans du lait ou du sérum physiologique. Ne la frottez pas, sans savon, et ne l’enveloppez pas dans un mouchoir en papier.
- Si votre enfant est calme, replacez doucement la dent dans son alvéole, dans le bon sens, puis faites-le mordre sur un linge propre.
- Si vous ne pouvez pas la remettre, placez-la dans du lait froid, du sérum physiologique ou un peu de salive de votre enfant dans un verre. Pas d’eau du robinet, et ne laissez pas un jeune enfant la garder en bouche : il pourrait l’avaler.
- Appelez le dentiste et venez immédiatement avec la dent, idéalement dans les 30 minutes.
Même si plus de temps s’est écoulé, venez quand même. Les conseils du NHS (service de santé britannique) sur les dents expulsées décrivent les mêmes premiers gestes.
Dent de lait tombée : pourquoi on ne la remet pas
Une dent de lait tombée ne doit pas être réimplantée : la remettre en place pourrait abîmer la dent définitive qui se développe juste en dessous, dans l’os de la mâchoire. Arrêtez le saignement, gardez la dent et consultez le dentiste le jour même ou le lendemain.
Le dentiste examine la gencive et les dents voisines ; dans la plupart des cas, l’espace n’a pas besoin d’être comblé. Si c’est la première fois que votre enfant voit un dentiste, notre guide sur la première visite de votre enfant chez le dentiste explique comment elle se déroule.
Dent cassée, mobile ou enfoncée
Ces blessures nécessitent elles aussi un dentiste, en général le jour même.
| Ce que vous voyez | Ce qu’il faut faire |
|---|---|
| Un morceau s’est cassé | Gardez le fragment dans du lait ou de l’eau ; il peut parfois être recollé. |
| Un point rose ou rouge sur la dent cassée | Le nerf (la pulpe) est peut-être exposé : venez le jour même. |
| La dent bouge ou s’est déplacée | Ne la bougez pas ; faites mordre doucement votre enfant sur un linge et venez tout de suite. |
| La dent paraît enfoncée dans la gencive | Ne tirez pas dessus ; venez rapidement pour un examen et une radiographie. |
Rincez doucement à l’eau et appliquez une compresse froide sur la lèvre ou la joue. Contre la douleur, le paracétamol ou l’ibuprofène à la dose adaptée à l’âge et au poids de votre enfant conviennent habituellement ; ne donnez pas d’aspirine aux enfants. Si la douleur revient quelques jours plus tard, notre article sur la rage de dents et ce qu’il faut faire tout de suite peut vous aider.
Quand aller d’abord aux urgences ?
Rendez-vous directement aux urgences, avant le dentiste, si votre enfant :
- a perdu connaissance, même brièvement, ou semble confus ou anormalement somnolent ;
- vomit après la chute ou a un violent mal de tête ;
- saigne encore après 10 à 15 minutes de pression ferme ;
- n’arrive pas à fermer correctement la bouche, ou si la mâchoire semble déplacée ;
- a du mal à respirer ou tousse sans arrêt après la perte d’une dent introuvable.
Un gonflement du visage qui apparaît quelques jours plus tard et s’étend, surtout avec de la fièvre, est également urgent : voyez notre guide sur le gonflement du visage dû à une dent et quand aller aux urgences.
Chez le dentiste, et ensuite
La consultation d’urgence
Le dentiste examine la bouche et fait en général une petite radiographie des racines et de l’os. Replacer une dent ou recoller un fragment se fait sous anesthésie locale (une injection qui insensibilise seulement cette partie de la bouche) : le soin lui-même ne devrait donc pas faire mal. La plupart des consultations d’urgence durent de 30 à 60 minutes environ.
Attelle et suivi
Une dent définitive replacée ou ébranlée par le choc est généralement maintenue pendant environ deux semaines par une attelle fine et souple collée aux dents voisines. Beaucoup de dents définitives réimplantées nécessitent ensuite un traitement de canal (dévitalisation), et des contrôles avec radiographies au cours des mois suivants permettent de repérer tôt d’éventuels problèmes.
À la maison
- Alimentation molle pendant quelques jours, sans mordre avec les dents touchées.
- Brossage doux avec une brosse souple.
- Appelez le dentiste si la dent fonce, fait plus mal, ou si un petit bouton ou un gonflement apparaît sur la gencive.
Ce qui détermine le coût
Le coût dépend du type de blessure, du nombre de dents, des radiographies, d’une éventuelle attelle, d’un collage ou d’un traitement de canal ultérieur, et des visites de contrôle. Le dentiste vous explique le plan de traitement et son coût après l’examen.
Les urgences dentaires des enfants à notre clinique de Tripoli
À Ajam Dental Clinic, tous les soins dentaires des bébés, des enfants et des adolescents sont assurés par la Dre Soumaya Ajam, titulaire d’un Diplôme universitaire (DU) de dentisterie pédiatrique de l’Université Saint-Joseph de Beyrouth. En savoir plus sur notre dentisterie pédiatrique.
Des patients viennent à notre clinique du boulevard Fouad Chehab de tout Tripoli — Abou Samra, Qobbé, El Mina, Haddadine et les vieux souks — ainsi que du Akkar et du reste du Liban-Nord. Après un choc dentaire, appelez-nous ou envoyez un message WhatsApp avant de partir ; tous nos numéros figurent sur la page contact.
Questions fréquentes
Nous ne retrouvons pas la dent tombée. Que faire ?
Cherchez attentivement à l'endroit de l'accident et sur les vêtements de votre enfant, sans perdre trop de temps. Une dent qui semble perdue a peut-être été avalée, ce qui est en général sans danger, ou bien elle a pu s'enfoncer dans la gencive et paraître absente. Plus rarement, elle peut avoir été inhalée. Si votre enfant tousse sans arrêt, respire en sifflant ou a la moindre difficulté à respirer, allez aux urgences. Sinon, consultez le dentiste le jour même : l'examen et une radiographie montreront si la dent est cachée dans la gencive et si les dents et l'os voisins sont touchés.
Une dent définitive réimplantée peut-elle tenir longtemps ?
Beaucoup de dents réimplantées restent en place pendant des années, mais le résultat dépend surtout de la rapidité de la remise en place et de la façon dont la dent a été conservée entre-temps. Une dent replacée en quelques minutes, ou gardée dans du lait, a bien plus de chances qu'une dent qui a séché. Même quand tout cicatrise bien, le nerf nécessite souvent un traitement de canal. Dans certains cas, l'organisme remplace lentement la racine par de l'os au fil des années ; chez un enfant en croissance, le dentiste prévoit alors le bon moment pour la remplacer. Des contrôles réguliers sont le meilleur moyen de conserver la dent le plus longtemps possible.
La chute d'une dent de lait peut-elle abîmer la dent définitive en dessous ?
Parfois. La racine d'une dent de lait est très proche de la dent définitive en formation, et un choc violent peut donc l'atteindre. Le signe le plus fréquent est une tache blanche ou jaune-brun sur la dent définitive au moment où elle pousse ; plus rarement, sa forme ou sa position peuvent changer. C'est l'une des raisons pour lesquelles le dentiste examine la zone après le choc, et pour lesquelles on ne remet jamais une dent de lait en place. Dans la plupart des cas, la dent définitive pousse normalement. Si vous remarquez quelque chose d'inhabituel à son apparition, signalez-le au prochain contrôle.
La dent de lait de mon enfant est devenue grise après une chute. Est-ce grave ?
Une dent de devant qui devient grise, rosée ou jaunâtre après un choc est fréquente chez les jeunes enfants. Cela vient d'un saignement ou de changements à l'intérieur de la dent, un peu comme un bleu. Certaines dents s'éclaircissent lentement en quelques semaines ou quelques mois, d'autres restent plus foncées sans poser de problème. Cela devient préoccupant en cas de douleur, de gonflement, d'un petit bouton sur la gencive au-dessus de la dent ou d'un mauvais goût. Le nerf est alors peut-être infecté, et votre enfant doit voir le dentiste rapidement afin de protéger la dent définitive en dessous.
Mon enfant a-t-il besoin d'un vaccin contre le tétanos après un choc dentaire ?
Cela dépend de la blessure et du carnet de vaccination de votre enfant. Si la dent ou la plaie a été en contact avec de la terre ou de la saleté, par exemple après une chute dans un jardin ou dans la rue, il est prudent de vérifier que la vaccination contre le tétanos est à jour. La plupart des enfants qui suivent le calendrier vaccinal habituel sont déjà protégés. Consultez le carnet de vaccination et, en cas de doute, demandez l'avis de votre pédiatre ou de votre médecin de famille le jour même. Le dentiste pourra aussi vous interroger sur les vaccins lors de la consultation d'urgence.
Mon enfant s'est ébréché une dent mais n'a pas mal. Peut-on attendre ?
Un petit éclat sans douleur n'est généralement pas une urgence en pleine nuit, mais il doit être contrôlé dans les un ou deux jours. Même sans douleur, la dent peut être fêlée, le nerf peut avoir souffert du choc ou la racine peut être touchée, et une radiographie aide à le voir. Gardez le fragment cassé dans du lait ou de l'eau, car il peut parfois être recollé. Si vous voyez un point rose ou rouge à l'endroit de la cassure, ou si votre enfant devient sensible au froid ou au chaud en mangeant ou en buvant, venez le jour même.
Une question sur vos dents ?
Envoyez un message WhatsApp au Dr Abdel Rahman Ajam ou au Dr Soumaya Ajam, ou appelez la clinique pour prendre rendez-vous.
Cet article fournit une information générale destinée aux patients. Il ne remplace pas un examen par un dentiste, seul à même de vous conseiller sur votre situation.