Dans la plupart des cas, le traitement de canal (dévitalisation) n’est pas douloureux pendant qu’il est réalisé. La dent est endormie par anesthésie locale : on ressent surtout une pression et des vibrations, un peu comme pour un gros plombage. La dent peut rester sensible quelques jours, mais le traitement soulage généralement la rage de dents qui vous a amené chez le dentiste.
Pourquoi la dévitalisation a la réputation d’être douloureuse
Le traitement de canal (aussi appelé traitement endodontique) retire le tissu mou enflammé ou infecté à l’intérieur de la dent, appelé la pulpe, puis nettoie, désinfecte et obture l’espace. La pulpe contient des nerfs et des vaisseaux sanguins, c’est pourquoi une pulpe atteinte peut faire si mal.
Une grande partie de la peur vient de la douleur ressentie avant le traitement. Une carie profonde, une fissure ou un ancien choc peuvent laisser les bactéries atteindre la pulpe, ce qui provoque une douleur lancinante, une sensibilité aux boissons chaudes ou une douleur qui réveille la nuit. C’est justement le traitement qui supprime la source de cette douleur.
Si vous n’êtes pas sûr que votre dent ait besoin de ce traitement, notre article sur le choix entre traitement de canal et extraction dentaire explique comment la décision est prise.
Ce que l’on ressent pendant le traitement
Avant de commencer, le dentiste endort la zone par anesthésie locale : une injection qui bloque les nerfs autour de la dent pendant quelques heures. Un gel anesthésiant est souvent appliqué d’abord sur la gencive, si bien que l’aiguille se sent à peine. Vous restez parfaitement éveillé. Comme l’explique le NHS, le service de santé britannique, avec une anesthésie locale vous êtes éveillé mais vous ne devriez ressentir aucune douleur pendant le traitement de canal.
Une fois la dent endormie, la plupart des patients décrivent ces sensations :
- une pression lorsque le dentiste travaille sur la dent
- de légères vibrations dues aux instruments
- le bruit des instruments et de l’aspiration
- une mâchoire fatiguée ou raide à force de garder la bouche ouverte
Une douleur vive n’est pas normale. Si vous ressentez plus qu’une pression, levez la main : le dentiste peut faire une pause et compléter l’anesthésie.
Quand l’anesthésie met plus de temps à agir
Une dent très enflammée, parfois appelée « dent chaude », peut être plus difficile à endormir, surtout une molaire du bas. C’est un phénomène bien connu et qui se gère. Le dentiste peut attendre un peu plus, ajouter de l’anesthésique à un autre endroit ou utiliser une technique qui le dépose plus près de la dent. Dire honnêtement au dentiste ce que vous ressentez est ce qui aide le plus.
Le déroulement, étape par étape
- Examen et radiographie : le dentiste examine la dent, vos symptômes et une radio qui montre la forme des racines et une éventuelle infection à leur extrémité.
- Anesthésie : la dent est endormie, et le dentiste vérifie que l’anesthésie agit avant d’aller plus loin.
- Isolation : une fine feuille de caoutchouc, appelée digue, est placée autour de la dent pour la garder sèche et propre et empêcher les petits instruments ou les liquides d’atteindre la gorge.
- Nettoyage des canaux : une petite ouverture est faite sur le dessus de la dent, la pulpe est retirée, puis les canaux étroits sont nettoyés et mis en forme avec des instruments très fins et rincés avec des solutions désinfectantes.
- Obturation des canaux : les canaux sont scellés avec un matériau proche du caoutchouc, la gutta-percha, et un ciment d’obturation.
- Fermeture de la dent : un plombage provisoire ou définitif referme l’ouverture. Les dents du fond ont souvent besoin ensuite d’une couronne pour les protéger contre les fractures.
Une séance dure généralement entre une heure et une heure et demie. Beaucoup de dents sont traitées en une ou deux séances ; les dents avec plusieurs canaux courbes, une infection active ou un ancien traitement à refaire peuvent en demander davantage. Pour une description plus complète de chaque étape, lisez ce qui se passe réellement au fauteuil pendant un traitement de canal.
La douleur après une dévitalisation : ce qui est normal
Quand l’anesthésie se dissipe, généralement après quelques heures, la dent et la gencive peuvent être douloureuses.
- une sensibilité à la mastication, souvent pendant quelques jours
- une douleur sourde qui diminue de jour en jour
- une légère gêne de la gencive ou de la mâchoire à l’endroit de l’injection
Pour la plupart des personnes, des antidouleurs en vente libre comme l’ibuprofène ou le paracétamol suffisent, s’ils vous conviennent. Respectez la dose indiquée sur la boîte et demandez conseil à votre dentiste ou à votre pharmacien si vous avez une maladie ou prenez d’autres médicaments. Évitez de mâcher du côté traité jusqu’à la pose du plombage définitif ou de la couronne, et ne mangez pas tant que la bouche est encore endormie, pour ne pas vous mordre la joue ou la langue.
Quand contacter le dentiste
Contactez la clinique si vous remarquez l’un des signes suivants :
- une douleur qui augmente après les premiers jours au lieu de diminuer
- un gonflement de la gencive, du visage ou de la mâchoire
- de la fièvre ou un malaise général
- le plombage provisoire tombe ou se casse
- votre morsure semble trop haute ou déséquilibrée quand vous fermez la bouche
- une éruption cutanée, des démangeaisons ou d’autres signes de réaction à un médicament
Si vous avez très mal avant votre rendez-vous, notre guide sur que faire tout de suite en cas de forte rage de dents donne les premiers gestes utiles.
Est-ce que cela vaut la peine ? Résultats, alternatives et coût
Dans la plupart des cas, une dent dévitalisée et bien restaurée peut durer de nombreuses années.
La principale alternative est l’extraction dentaire, c’est-à-dire le retrait de la dent. Elle peut être le bon choix quand une dent ne peut pas être sauvée, mais l’espace doit ensuite généralement être comblé par un implant dentaire, un bridge dentaire ou une prothèse amovible (dentier), pour garder une mastication confortable et éviter que les dents voisines ne se déplacent. Les antibiotiques seuls ne guérissent pas une pulpe infectée ; ils peuvent être prescrits en complément du traitement lorsqu’une infection se propage.
Le coût dépend de la dent concernée et de son nombre de canaux, de la complexité de ces canaux, du fait qu’il s’agisse d’un premier traitement ou d’un retraitement, du nombre de séances et de la nécessité éventuelle d’une couronne ensuite. Seul un examen peut vous donner une idée claire : nous vous invitons donc à venir pour une consultation.
Le traitement de canal à Ajam Dental Clinic, à Tripoli
À Ajam Dental Clinic, le traitement de canal, y compris le retraitement des dents déjà traitées, est réalisé par une endodontiste spécialisée qui intervient à la clinique : une dentiste qui se consacre à l’intérieur de la dent et à ses racines. Découvrez notre traitement de canal (dévitalisation).
Des patients viennent à notre clinique du boulevard Fouad Chehab de tout Tripoli — de Qobbé, de Bab el-Tebbaneh, de Jabal Mohsen et de Dam w Farz — ainsi que de Beddaoui, de Minié et du reste du Liban-Nord. Si une dent vous fait mal ou si vous avez des questions sur le traitement, contactez-nous par WhatsApp ou par téléphone pour prendre rendez-vous pour une consultation.
Questions fréquentes
Est-ce que la piqûre d'anesthésie fait mal ?
La plupart des gens ressentent un petit pincement ou une brève sensation de piqûre pendant quelques secondes. Un gel anesthésiant est souvent appliqué d'abord sur la gencive, et l'anesthésique est généralement injecté lentement, ce qui le rend plus confortable. Après une minute ou deux, la zone devient lourde et engourdie, et à partir de là le traitement lui-même ne devrait pas être douloureux. Les dents du haut peuvent souvent être endormies par une petite injection à côté de la dent, tandis que les molaires du bas demandent parfois une injection plus en arrière dans la mâchoire. Si les aiguilles vous angoissent, dites-le avant de commencer : savoir ce qui va se passer et convenir d'un signe pour faire une pause aide beaucoup de patients à se sentir en contrôle.
Puis-je retourner au travail ou à l'école le jour même ?
En général, oui. La plupart des gens reprennent leurs activités habituelles juste après le rendez-vous. La principale limite est l'engourdissement, qui peut durer quelques heures : mieux vaut attendre avant de manger et éviter les boissons chaudes jusqu'au retour de la sensibilité, car on peut se brûler ou se mordre sans s'en rendre compte. Après une longue séance, la mâchoire peut aussi être fatiguée. Si possible, prévoyez une fin de journée légère et prenez un antidouleur adapté avant la fin de l'anesthésie si votre dentiste vous l'a conseillé. L'anesthésie locale ne rend pas somnolent, elle n'empêche donc normalement pas de conduire.
Est-il normal de sentir la dent différemment des semaines plus tard ?
Une dent traitée peut sembler un peu différente pendant un certain temps, par exemple légèrement sensible quand on la tapote ou qu'on mord dans quelque chose de dur. Cela disparaît généralement en quelques semaines, à mesure que les tissus autour de la racine cicatrisent. Ce qui n'est pas normal, c'est une douleur qui ne cesse d'augmenter, un gonflement ou un petit bouton sur la gencive près de la dent, qui peut signaler une infection qui ne s'est pas calmée. Dans ces cas, contactez votre dentiste pour faire contrôler la dent, parfois avec une nouvelle radio. Il arrive qu'une dent ait besoin d'un retraitement, c'est-à-dire d'un second traitement de canal pour nettoyer et obturer à nouveau les canaux.
Puis-je prendre un antidouleur avant mon rendez-vous ?
En règle générale, si vous avez mal avant la visite, vous pouvez prendre votre antidouleur habituel en suivant les indications de la notice. Dites au dentiste ce que vous avez pris et à quelle heure, car cela l'aide à organiser vos soins. Ne dépassez pas la dose recommandée et ne posez jamais d'aspirine ni aucun autre comprimé directement sur la gencive : cela peut brûler les tissus. Si vous prenez des anticoagulants ou avez une maladie comme un problème cardiaque, du diabète ou une maladie des reins, signalez-le lors de la prise de rendez-vous. N'arrêtez jamais un médicament prescrit de vous-même sans en parler d'abord à votre médecin.
Ma dent ne me fait plus mal. Ai-je encore besoin du traitement ?
Peut-être, oui. La douleur s'arrête parfois parce que le nerf à l'intérieur de la dent est mort, alors que les bactéries restent dans les canaux. L'infection peut alors s'étendre sans bruit à l'os autour de la racine et provoquer plus tard un gonflement ou un abcès, c'est-à-dire une poche de pus. Seuls un examen et une radiographie peuvent montrer ce qui se passe réellement. Si une dent a été très douloureuse puis se calme soudainement, mieux vaut la faire contrôler plutôt qu'attendre. Traiter une dent avant que l'infection ne s'étende est généralement plus simple et plus confortable pour vous.
J'ai très peur des soins dentaires. Qu'est-ce qui peut m'aider ?
La peur du dentiste est fréquente, et il n'y a aucune honte à l'avoir. Mentionnez-la lors de la prise de rendez-vous, puis une fois installé au fauteuil, afin que le rythme puisse être adapté. Il est utile de convenir d'un signe, comme lever la main, pour faire une pause à tout moment. Certaines personnes aiment qu'on leur explique chaque étape à l'avance, d'autres préfèrent ne pas connaître les détails. Prendre un repas léger avant, arriver un peu en avance et respirer lentement par le nez peuvent aussi rendre le rendez-vous plus facile. Poser toutes vos questions lors de la consultation, c'est moins de surprises le jour du soin.
Une question sur vos dents ?
Envoyez un message WhatsApp au Dr Abdel Rahman Ajam ou au Dr Soumaya Ajam, ou appelez la clinique pour prendre rendez-vous.
Cet article fournit une information générale destinée aux patients. Il ne remplace pas un examen par un dentiste, seul à même de vous conseiller sur votre situation.