Le choix entre un traitement de canal et une extraction dépend surtout de la possibilité de restaurer la dent et de la garder en bonne santé. S’il reste assez de dent saine, une gencive et un os en bon état et que la racine n’est pas fissurée, on préfère généralement conserver la dent. Si elle est fendue, trop délabrée ou trop mobile, l’extraction est souvent plus sage.
Deux façons de traiter une dent infectée
Lorsque la pulpe, le tissu mou à l’intérieur de la dent qui contient le nerf et les vaisseaux sanguins, est fortement enflammée ou infectée, elle ne guérit pas d’elle-même. Il existe deux façons de régler le problème : nettoyer l’intérieur de la dent et la garder, ou retirer la dent entière.
Le traitement de canal (dévitalisation) retire la pulpe abîmée, nettoie et désinfecte les canaux très fins à l’intérieur des racines, puis les obture et les scelle. Si vous voulez savoir comment se déroule chaque séance, notre guide sur ce qui se passe réellement pendant un traitement de canal vous l’explique pas à pas. L’extraction dentaire retire la dent entièrement : elle met fin à l’infection, mais laisse un espace vide.
Sans traitement, une dent infectée se calme rarement de façon durable. Comme l’explique le NHS, le service de santé britannique, une dent infectée qui n’est pas dévitalisée peut devoir être extraite.
Quand conserver la dent est généralement le meilleur choix
Les dentistes cherchent en général à conserver les dents naturelles lorsque c’est réaliste. Une dent est généralement une bonne candidate au traitement de canal lorsque :
- il reste assez de structure saine pour la reconstruire avec une obturation ou une couronne ;
- la gencive et l’os autour de la racine sont assez sains pour bien la maintenir ;
- la racine n’est ni fissurée ni fendue ;
- les canaux peuvent être atteints et nettoyés ;
- la dent compte pour la mastication ou pour votre sourire.
Une dent très douloureuse peut tout à fait être sauvée. L’intensité de la douleur en dit peu sur la possibilité de garder une dent ; c’est l’examen qui le dit.
Quand l’extraction est souvent l’option la plus sage
Parfois, garder une dent signifierait un traitement long et incertain, avec peu de chances de durer. L’extraction est généralement conseillée lorsque :
- la racine présente une fissure verticale, qui ne peut en général pas être réparée ;
- la carie a détruit une si grande partie de la dent, souvent sous la gencive, qu’elle ne peut plus être reconstruite ;
- une maladie des gencives avancée a détruit une grande partie de l’os de soutien et la dent est devenue mobile ;
- un traitement de canal précédent a échoué et un retraitement n’est pas possible ou a peu de chances de réussir ;
- il s’agit d’une dent de sagesse sans rôle utile dans la mastication.
Certaines extractions sont simples, d’autres demandent un petit geste chirurgical, par exemple lorsque la dent est cassée au ras de la gencive. Notre article sur la différence entre extraction simple et extraction chirurgicale l’explique en détail.
Comment le dentiste arrive à une décision
La décision se prend avec vous, après un examen attentif de la dent. Dans la plupart des cas, tout se fait lors d’une seule consultation :
- Votre histoire : quand la douleur a commencé, ce qui la déclenche, s’il y a eu un gonflement, ainsi que votre état de santé général et vos médicaments.
- L’examen clinique : la dent, l’obturation ou la couronne qu’elle porte éventuellement, la gencive autour et sa stabilité.
- Des tests simples : une légère percussion, un test au froid et la mesure de la poche gingivale autour de la dent aident à savoir si la pulpe est vivante et si le soutien est sain.
- Une radiographie : elle montre la profondeur de la carie, la forme des racines et une éventuelle infection au bout de la racine.
- La discussion : le dentiste vous explique les options, les perspectives réalistes de chacune et ce qui suivrait, pour que vous puissiez choisir.
Parfois, la réponse ne devient claire qu’une fois l’ancienne obturation ou la carie retirée.
Traitement de canal et extraction : la comparaison
| Point | Traitement de canal | Extraction |
|---|---|---|
| Séances | En général une ou deux, souvent de 60 à 90 minutes chacune | En général une seule, souvent moins d’une heure |
| Anesthésie | Anesthésie locale ; la sensation ressemble en général à celle d’un gros plombage | Anesthésie locale ; on sent une pression, mais pas de douleur vive |
| Après | Une sensibilité pendant quelques jours dans la plupart des cas | Une gêne et parfois un gonflement pendant quelques jours ; la gencive cicatrise en une à deux semaines |
| Et ensuite | Souvent une couronne, surtout sur les dents du fond | Un espace vide, que vous pouvez choisir de combler |
Une dent du fond dévitalisée devient plus fragile, c’est pourquoi une couronne est souvent recommandée après un traitement de canal. Bien scellée et protégée, une dent dévitalisée peut durer de nombreuses années, souvent toute la vie.
Après une extraction : faut-il combler l’espace ?
Après une extraction, l’os de la zone se résorbe lentement. Avec le temps, les dents voisines peuvent basculer dans l’espace vide et la dent opposée peut se déplacer vers lui. Cela n’arrive pas à tout le monde au même rythme, mais il vaut la peine d’en parler avant de décider.
Les principales façons de remplacer une dent manquante sont l’implant dentaire (une petite vis en titane placée dans l’os qui porte une couronne), le bridge dentaire (une fausse dent tenue par les dents de chaque côté) ou la prothèse amovible (dentier). Notre guide complet des implants dentaires présente la première option en détail. Pour certaines dents du fond, laisser l’espace peut aussi être acceptable ; votre dentiste vous dira si c’est votre cas.
Ce qui détermine le coût
Nous ne donnons pas de prix sans avoir examiné la dent, car chaque situation est différente. Les principaux facteurs sont :
- de quelle dent il s’agit et combien de canaux elle a (les molaires en ont généralement plus) ;
- s’il s’agit d’un premier traitement ou d’un retraitement ;
- si une couronne ou un tenon sera nécessaire ensuite ;
- si l’extraction est simple ou chirurgicale ;
- si, et comment, vous prévoyez de remplacer la dent ensuite.
Pour comparer les options, il est utile de regarder le plan dans son ensemble et pas seulement la première étape. Une consultation vous donne un plan de traitement clair pour votre dent.
Traitement de canal et extractions à Tripoli, à Ajam Dental Clinic
À Ajam Dental Clinic, les traitements de canal et les retraitements sont réalisés par une endodontiste spécialisée qui vient à la clinique, c’est-à-dire une dentiste qui se consacre au traitement de l’intérieur de la dent. Les extractions, y compris des dents de sagesse, ainsi que les implants dentaires et les couronnes sont également proposés à la clinique. Le Dr Abdel Rahman Ajam se consacre à la prothèse dentaire, notamment aux couronnes et aux bridges. Pour les enfants, tous les soins dentaires sont assurés par la Dre Soumaya Ajam, dont la spécialité est la dentisterie pédiatrique.
Des patients viennent à notre clinique du boulevard Fouad Chehab de tout Tripoli — de la rue Azmi, d’Al-Maarad, de la place Al-Nour et de Bab el-Ramel — ainsi que du Koura, de Zgharta et du reste du Liban-Nord.
Découvrez notre traitement de canal. Si une dent vous gêne, contactez-nous par WhatsApp ou par téléphone pour prendre rendez-vous pour une consultation.
Questions fréquentes
Ma dent ne me fait plus mal. Ai-je encore besoin d'un traitement ?
C'est possible. La douleur peut s'arrêter parce que le nerf de la dent est mort, et non parce que le problème a disparu. Une pulpe morte peut rester infectée, et l'infection peut toucher lentement l'os autour du bout de la racine, parfois sans symptôme pendant un temps, parfois avec un gonflement plus tard. C'est pourquoi une dent qui a fait très mal puis s'est calmée doit quand même être contrôlée. Un examen et une radiographie montrent en général s'il y a une infection et si la dent peut être sauvée par un traitement de canal ou s'il vaut mieux l'extraire.
Les antibiotiques peuvent-ils remplacer le traitement de canal ou l'extraction ?
Pas à eux seuls. Les antibiotiques circulent dans le sang, or l'intérieur d'une dent infectée a perdu sa circulation sanguine : ils ne peuvent donc pas la nettoyer. La source de l'infection reste en place et les symptômes reviennent en général à l'arrêt des comprimés. Les antibiotiques ne sont utiles que dans des situations précises, par exemple lorsqu'une infection s'étend avec un gonflement du visage ou de la fièvre, et toujours en complément du traitement de la dent. Les prendre à répétition sans traiter la cause favorise aussi la résistance aux antibiotiques. La solution durable est de nettoyer la dent par un traitement de canal ou de l'extraire.
C'est une dent du fond que personne ne voit. Ce n'est pas plus simple de l'arracher ?
Les dents du fond assurent l'essentiel de la mastication : en perdre une peut donc modifier votre façon de manger, même si personne ne le remarque quand vous souriez. Retirer une dent peut aussi entraîner, avec le temps, un déplacement des dents voisines et de la dent opposée vers l'espace vide. Cela dit, l'extraction reste un choix raisonnable dans certaines situations, et la décision vous appartient. La vraie question n'est pas seulement de savoir quelle option est la plus simple aujourd'hui, mais quel plan convient à votre bouche, à votre santé et à votre budget pour les années à venir. Votre dentiste peut vous présenter les deux voies pour que vous les compariez calmement.
Une dent déjà dévitalisée peut-elle être traitée à nouveau ?
Souvent, oui. Si une dent dévitalisée redevient douloureuse ou montre une infection à la radiographie, parfois des années plus tard, il est possible de refaire le traitement. C'est ce qu'on appelle un retraitement : l'ancien matériau d'obturation est retiré des canaux, qui sont de nouveau nettoyés puis scellés. Dans certains cas, une petite intervention chirurgicale au bout de la racine est une autre option. L'intérêt d'un retraitement dépend de l'état de la dent, de la possibilité de bien la reconstruire et de la raison pour laquelle le premier traitement n'a pas tenu. Lorsque les perspectives sont faibles, une extraction peut être conseillée à la place.
Combien de temps puis-je attendre avant de décider ?
Il est normal de prendre un peu de temps pour réfléchir à vos options, mais une dent infectée ou profondément cariée ne doit pas être laissée des mois sans soins. L'infection peut s'étendre, et la carie peut progresser jusqu'à ce qu'une dent qui aurait pu être sauvée devienne trop abîmée pour être gardée. Si vous remarquez un gonflement du visage ou de la mâchoire, de la fièvre, une difficulté à ouvrir la bouche ou à avaler, consultez d'urgence un dentiste ou un médecin. En cas de doute, une consultation permet au dentiste d'évaluer l'urgence de votre situation et, si besoin, de soulager la douleur pendant que vous décidez.
Devrai-je prendre congé après le traitement ?
La plupart des personnes reprennent leurs activités habituelles le jour même ou le lendemain, quel que soit le traitement. Après un traitement de canal, la dent peut être sensible à la mastication pendant quelques jours, et de simples antalgiques suffisent en général. Après une extraction simple, il est conseillé de se reposer le reste de la journée, d'éviter les rinçages énergiques, le tabac et les boissons très chaudes, et de manger des aliments mous de l'autre côté. Une extraction chirurgicale peut provoquer davantage de gonflement : certaines personnes préfèrent prévoir une ou deux journées plus calmes. Votre dentiste vous donnera des consignes claires pour les soins après l'intervention.
Une question sur vos dents ?
Envoyez un message WhatsApp au Dr Abdel Rahman Ajam ou au Dr Soumaya Ajam, ou appelez la clinique pour prendre rendez-vous.
Cet article fournit une information générale destinée aux patients. Il ne remplace pas un examen par un dentiste, seul à même de vous conseiller sur votre situation.