علاج العصب أم خلع الضرس: كيف يُتّخذ القرار؟

يتوقّف الاختيار بين علاج العصب وخلع الضرس أساسًا على إمكانية ترميم السن والحفاظ عليه سليمًا. فإذا بقي جزء كافٍ من السن السليم، وكانت اللثة والعظم بحالة جيدة والجذر غير متشقّق، يُفضَّل عادةً إنقاذ السن. أما إذا كان مشقوقًا أو متهدّمًا بشدّة أو متحرّكًا كثيرًا، فغالبًا ما يكون الخلع الخيار الأنسب.

طريقتان للتعامل مع سن ملتهب

عندما يلتهب لبّ السن بشدّة أو يصاب بالعدوى، واللبّ هو النسيج الطري داخل السن الذي يحتوي على العصب والأوعية الدموية، فإنه لا يشفى من تلقاء نفسه. وهناك طريقتان لإنهاء المشكلة: تنظيف داخل السن والاحتفاظ به، أو إزالة السن بالكامل.

في علاج العصب يُزال اللبّ المتضرّر، وتُنظَّف القنوات الدقيقة داخل الجذور وتُطهَّر، ثم تُحشى وتُغلق بإحكام. وإذا أردت أن تعرف ما يجري في كل جلسة، فدليلنا حول ما يحدث فعلًا أثناء علاج العصب يشرح ذلك خطوة بخطوة. أما خلع الأسنان فيزيل السن كليًّا، فينهي الالتهاب لكنه يترك فراغًا.

ونادرًا ما يهدأ السن الملتهب نهائيًّا من دون علاج. وكما توضح هيئة الصحة البريطانية (NHS)، إذا لم يُعالَج عصب السن الملتهب فقد يصبح خلعه ضروريًّا.

متى يكون إنقاذ السن هو الخيار الأفضل عادةً؟

يسعى أطباء الأسنان عمومًا إلى الحفاظ على الأسنان الطبيعية كلما كان ذلك واقعيًّا. ويكون السن عادةً مرشّحًا جيدًا لعلاج العصب عندما:

• يبقى منه جزء سليم كافٍ لإعادة بنائه بحشوة أو بتاج الأسنان (تلبيسة)؛
• تكون اللثة والعظم حول الجذر بحالة تسمح بتثبيته جيدًا؛
• يكون الجذر غير متشقّق أو مشقوق؛
• يمكن الوصول إلى القنوات وتنظيفها؛
• يكون للسن دور مهم في المضغ أو في جمال الابتسامة.

قد يكون السن مؤلمًا جدًّا ومع ذلك قابلًا للإنقاذ. فشدّة الألم لا تدلّ كثيرًا على إمكانية الحفاظ على السن؛ الفحص وحده هو الذي يحدّد ذلك.

متى يكون الخلع غالبًا الخيار الأحكم؟

أحيانًا يعني الإبقاء على السن علاجًا طويلًا وغير مؤكَّد النتيجة وفرصة ضعيفة لأن يدوم. ويُنصح عادةً بالخلع عندما:

• يكون في الجذر شقّ عمودي، وهو في الغالب غير قابل للإصلاح؛
• يكون التسوّس قد دمّر جزءًا كبيرًا من السن، غالبًا تحت مستوى اللثة، بحيث لا يمكن إعادة بنائه؛
• يكون التهاب اللثة المتقدّم قد أتلف جزءًا كبيرًا من العظم الداعم وأصبح السن متحرّكًا؛
• يكون علاج عصب سابق قد فشل وإعادة العلاج غير ممكنة أو ضعيفة الحظوظ؛
• يتعلّق الأمر بضرس العقل الذي لا دور مفيدًا له في المضغ.

بعض حالات الخلع بسيطة، وبعضها يحتاج إلى خطوة جراحية صغيرة، مثلًا عندما يكون السن مكسورًا عند مستوى اللثة. ومقالنا حول الفرق بين الخلع البسيط والخلع الجراحي يشرح ذلك بالتفصيل.

كيف يصل الطبيب إلى القرار؟

يُتّخذ القرار بالاتفاق معك، بعد فحص دقيق للسن. وفي معظم الحالات يتمّ ذلك خلال استشارة واحدة:

1. قصّتك: متى بدأ الألم، وما الذي يثيره، وهل حدث تورّم، إضافةً إلى حالتك الصحية العامة والأدوية التي تتناولها.
2. الفحص السريري: معاينة السن وأي حشوة أو تاج عليه، واللثة المحيطة به، ومدى ثباته.
3. اختبارات بسيطة: النقر الخفيف على السن، واختبار البرودة، وقياس جيب اللثة حوله، وكلها تساعد على معرفة ما إذا كان اللبّ حيًّا ومدى سلامة الأنسجة الداعمة.
4. صورة الأشعة: تُظهر عمق التسوّس وشكل الجذور وأي التهاب عند طرف الجذر.
5. النقاش: يشرح الطبيب الخيارات المتاحة والنتيجة المتوقّعة بواقعية لكل منها وما يليها، لتتمكّن من الاختيار.

أحيانًا لا تتّضح الصورة إلا بعد إزالة الحشوة القديمة أو التسوّس.

علاج العصب والخلع جنبًا إلى جنب

يصبح الضرس الخلفي المعالَج عصبه أكثر هشاشة، ولهذا يُنصح غالبًا بتاج الأسنان بعد علاج العصب. وعندما يكون السن المعالَج مغلقًا جيدًا ومحميًّا، يمكن أن يدوم سنوات طويلة، بل مدى الحياة في كثير من الأحيان.

بعد الخلع: هل يجب تعويض الفراغ؟

بعد خلع السن، يتقلّص العظم في تلك المنطقة تدريجيًّا. ومع الوقت قد تميل الأسنان المجاورة نحو الفراغ، وقد يتحرّك السن المقابل باتجاهه. لا يحدث ذلك عند الجميع بالسرعة نفسها، لكن من المفيد مناقشته قبل اتخاذ القرار.

الطرق الرئيسية لتعويض السن المفقود هي زراعة الأسنان (دعامة صغيرة من التيتانيوم تُثبَّت في العظم وتحمل تاجًا)، أو جسر الأسنان (سن صناعي تحمله الأسنان المجاورة من الجانبين)، أو طقم الأسنان المتحرّك. ويشرح دليلنا الشامل حول زراعة الأسنان الخيار الأول بالتفصيل. وبالنسبة إلى بعض الأضراس الخلفية، قد يكون ترك الفراغ مقبولًا أيضًا؛ ويستطيع طبيبك أن يقول لك إن كان ذلك ينطبق على حالتك.

ما الذي يحدّد التكلفة؟

لا نحدّد سعرًا قبل فحص السن، لأن كل حالة مختلفة عن الأخرى. وأهم العوامل هي:

• أي سن هو، وكم قناة فيه (الأضراس تحتوي عادةً على عدد أكبر من القنوات)؛
• هل هو علاج أول أم إعادة علاج؛
• هل سيحتاج السن بعد ذلك إلى تاج أو إلى وتد؛
• هل الخلع بسيط أم جراحي؛
• هل تنوي تعويض السن بعد خلعه، وبأي طريقة.

عند المقارنة بين الخيارين، من المفيد النظر إلى الخطة كاملة لا إلى الخطوة الأولى فقط. والاستشارة تمنحك خطة علاج واضحة لسنّك.

علاج العصب وخلع الأسنان في طرابلس في عيادة عجم لطب الأسنان

في عيادة عجم لطب الأسنان، تتولّى علاج العصب وإعادة علاج العصب أخصائية في علاج العصب تزور العيادة، أي طبيبة أسنان تركّز على معالجة داخل السن. كما تقدّم العيادة خلع الأسنان، بما في ذلك ضرس العقل، إلى جانب زراعة الأسنان والتيجان. ويتركّز عمل د. عبد الرحمن عجم على تركيبات الأسنان، ومنها التيجان والجسور. أما الأطفال، فتتولّى د. سمية عجم كل العناية بأسنانهم، فاختصاصها طب أسنان الأطفال.

ويقصد عيادتنا في شارع فؤاد شهاب مرضى من مختلف أنحاء طرابلس، من شارع عزمي والمعرض وساحة النور وباب الرمل، إلى جانب الكورة وزغرتا وسائر مناطق الشمال اللبناني.

يمكنك قراءة المزيد عن علاج العصب لدينا. وإذا كان أحد أسنانك يزعجك، تواصل معنا عبر واتساب أو الهاتف لحجز استشارة.

يقدّم هذا المقال معلومات عامة للمرضى، ولا يغني عن الفحص لدى طبيب الأسنان الذي يستطيع تقديم النصيحة المناسبة لحالتك.