علاج العصب: ماذا يحدث فعلاً على كرسي الأسنان؟

علاج العصب هو إزالة اللبّ الملتهب أو المصاب بالعدوى، أي النسيج الطري الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية داخل السن، ثم تنظيف القنوات وتعقيمها وإغلاقها للحفاظ على السن. ومع التخدير الموضعي يكون الإحساس عادةً قريباً من حشوة طويلة، ويتم العلاج غالباً في جلسة أو جلستين.

ما هو علاج العصب ومتى نحتاج إليه؟

داخل كل سن، تحت طبقتَي المينا والعاج الصلبتين، توجد حجرة مليئة بنسيج طري يُسمّى اللبّ (العصب). يمتدّ هذا النسيج داخل قنوات ضيقة في الجذور تُسمّى قنوات الجذر، ويحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية. وعندما يلتهب اللبّ التهاباً شديداً أو تصيبه العدوى، فإنه لا يُشفى من تلقاء نفسه، ويصبح السن بحاجة إلى علاج العصب أو إلى الخلع.

أكثر الأسباب شيوعاً لتضرّر اللبّ هي:

• تسوّس عميق وصل إلى اللبّ؛
• شرخ أو كسر في السن، قد يكون أحياناً أصغر من أن يُرى بالعين المجرّدة؛
• ضربة على السن، حتى لو حدثت قبل سنوات؛
• حشوة عميقة جداً، أو سن خضع لعدة حشوات أو لتاج على مرّ السنين؛
• خرّاج، وهو تجمّع للعدوى يتكوّن حول رأس الجذر.

علامات تدلّ على أن العصب قد يكون متأثّراً

من العلامات المعتادة: ألم مع البارد أو الساخن يستمرّ بعد انتهاء المشروب، وألم نابض يبدأ وحده أو يوقظك ليلاً، وألم عند العضّ، وتورّم في اللثة أو الوجه، وبثرة صغيرة على اللثة قد يخرج منها قيح، وسنّ يميل لونه تدريجياً إلى الغمق. وأحياناً لا تظهر أي أعراض، ولا تُكتشف المشكلة إلا في صورة أشعة خلال فحص دوري.

إذا كنت تعاني الآن من ألم قوي، فإن دليلنا حول ما يجب فعله عند وجع الضرس الشديد يشرح الخطوات الأولى. أما التورّم الذي ينتشر بسرعة، أو الحرارة، أو صعوبة البلع أو التنفّس، فتستدعي عناية طبية عاجلة.

ماذا يحدث على كرسي الأسنان خطوة بخطوة؟

يسير علاج العصب وفق تسلسل دقيق، ومعرفته مسبقاً تساعد كثيراً من المرضى القلقين على الشعور بمزيد من الاطمئنان. تختلف التفاصيل من سن إلى آخر، لكن الخطوات الأساسية واحدة، كما يصفها أيضاً دليل هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) حول علاج العصب.

1. التشخيص وصورة الأشعة

يسألك الطبيب عن الأعراض، ويفحص السن واللثة المحيطة به، ويأخذ عادةً صورة أشعة لرؤية الجذور والعظم المحيط بها. وتساعد اختبارات بسيطة، مثل لمس السن بشيء بارد أو النقر عليه بلطف، في معرفة ما إذا كان اللبّ ملتهباً أو مصاباً بالعدوى أو لم يعد حيّاً. كما يتأكّد الطبيب من أن ما تبقّى من السن يكفي لترميمه بعد العلاج.

2. التخدير الموضعي

تُخدَّر المنطقة بتخدير موضعي، وهو حقنة توقف الإحساس حول السن بينما تبقى مستيقظاً تماماً. لا يبدأ العلاج إلا بعد أن يصبح السن مخدّراً جيداً، ويمكن إضافة المزيد من المخدّر في أي لحظة.

3. عزل السن

تُوضع حول السن صفيحة مطاطية رقيقة تُسمّى الحاجز المطاطي، وتُثبَّت بمشبك صغير. تمنع هذه الصفيحة دخول اللعاب والبكتيريا إلى السن، وتمنع وصول الأدوات الدقيقة وسوائل التنظيف إلى فمك. وتستطيع خلال ذلك أن تتنفّس وتبلع بشكل طبيعي.

4. فتح السن وتحديد القنوات

تُحدَث فتحة صغيرة في أعلى السن للوصول إلى حجرة اللبّ، ثم يحدّد الطبيب كل القنوات. فالأسنان الأمامية غالباً ما تحتوي على قناة واحدة، بينما تحتوي الأضراس عادةً على ثلاث أو أربع قنوات، وأحياناً أكثر، وبعض القنوات ضيقة جداً أو منحنية.

5. التنظيف والتشكيل والتعقيم

هذه عادةً أطول مرحلة. تُستخدم أدوات دقيقة ومرنة تُسمّى المبارد لإزالة نسيج اللبّ وتشكيل كل قناة على طولها الكامل الذي يُقاس بعناية. وطوال هذه المرحلة تُغسل القنوات بمحاليل معقّمة. ستشعر غالباً بضغط خفيف وتسمع صوت الأدوات، لا بألم.

6. حشو القنوات وإغلاقها

بعد أن تصبح القنوات نظيفة وجافة، تُحشى بمادة شبيهة بالمطاط تُسمّى gutta-percha مع إسمنت خاص للإغلاق، حتى لا تتمكّن البكتيريا من الاستقرار داخلها من جديد. ثم تُؤخذ صورة أشعة نهائية للتحقق من النتيجة. وإذا احتاج السن إلى مزيد من الوقت، بسبب عدوى نشطة مثلاً، يُوضع داخله دواء ويُغلق بحشوة مؤقتة حتى الجلسة التالية.

7. إعادة بناء السن

إغلاق القنوات ليس نهاية العلاج. فالسن يحتاج بعد ذلك إلى ترميم مناسب، إمّا حشوة، وإمّا تاج الأسنان (تلبيسة)، وهو ما يُنصح به كثيراً للأضراس الخلفية، لحمايته ومنع البكتيريا من التسرّب إليه مجدداً.

كم يستغرق العلاج؟

تدوم الجلسة الواحدة عادةً بين ساعة وساعتين تقريباً. ويُعالَج كثير من الأسنان في جلسة أو جلستين، بينما قد تحتاج الأضراس، والأسنان المصابة بعدوى نشطة، وإعادة علاج الأسنان التي عولجت سابقاً إلى جلسات أكثر.

هل علاج العصب مؤلم؟ الحقيقة عن الألم والتخدير

بالنسبة لمعظم الناس، يشبه الإحساس أثناء العلاج إحساس حشوة كبيرة: تشعر بالضغط والاهتزاز والماء، لكن من دون ألم حادّ. أما الألم الذي يربطه الناس بعلاج العصب فهو في الغالب وجع السن الناتج عن تضرّر اللبّ قبل العلاج، والعلاج عادةً هو ما يخفّفه.

والصراحة مهمة هنا: فالسن الذي يكون لبّه ملتهباً جداً قد يكون أصعب في التخدير، خصوصاً الأضراس السفلية. في هذه الحالة يضيف الطبيب كمية إضافية من المخدّر، أحياناً بتقنية مختلفة، وينتظر قليلاً قبل المتابعة. ويمكنك رفع يدك في أي وقت للتوقّف. نشرح ذلك بتفصيل أكبر في مقالنا هل علاج العصب مؤلم؟

بعد زوال مفعول المخدّر، يكون السن في الغالب حسّاساً لبضعة أيام، خصوصاً عند العضّ. هذا ناتج عن استقرار الأنسجة المحيطة، ويستجيب عادةً جيداً لمسكّنات الألم العادية المناسبة لك، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، مع الالتزام بالجرعات الموصوفة.

التعافي والعناية بعد العلاج

يعود معظم الناس إلى العمل أو الدراسة في اليوم نفسه. وتساعد بعض العادات البسيطة السنَّ على الاستقرار ريثما يُرمَّم نهائياً:

• انتظر زوال التخدير قبل الأكل أو تناول المشروبات الساخنة، حتى لا تعضّ خدّك أو لسانك أو تتعرّض لحرق.
• تجنّب مضغ الأطعمة القاسية على السن المعالَج إلى أن توضع الحشوة النهائية أو التاج، لأن السن ذا الحشوة المؤقتة قد ينكسر.
• واصل تفريش أسنانك مرتين يومياً وتنظيف ما بين الأسنان، بما في ذلك حول السن المعالَج.
• إذا شعرت أن الحشوة المؤقتة متحرّكة أو سقط جزء منها، تواصل مع العيادة لاستبدالها.
• عُد لإجراء الترميم النهائي من دون تأخير طويل.

تواصل مع الطبيب إذا ازداد الألم بدلاً من أن يخفّ بعد بضعة أيام، أو ظهر تورّم أو ازداد، أو شعرت أن السن مرتفع عند الإطباق. والمضادات الحيوية ليست بديلاً عن علاج العصب، ولا تُستخدم إلا في حالات محدّدة، مثل عدوى منتشرة أو ارتفاع في الحرارة.

وإذا كانت هناك عدوى حول رأس الجذر، فإن العظم في تلك المنطقة يحتاج عادةً إلى عدة أشهر ليلتئم. وقد يأخذ الطبيب صورة أشعة للمتابعة للتأكّد من أن الشفاء يسير بشكل جيد.

كم يدوم السن بعد علاج العصب؟

عندما تُنظَّف القنوات وتُغلق جيداً ويُرمَّم السن بشكل صحيح، تنجح معظم حالات علاج العصب، ويمكن أن يدوم السن سنوات طويلة، بل مدى الحياة في كثير من الأحيان، كما توضح Cleveland Clinic في دليلها حول علاج العصب. وما يحدث بعد العلاج لا يقلّ أهمية عن العلاج نفسه.

لا يصبح السن المعالَج أكثر هشاشة لأنه لم يعد حيّاً، بل لأنه فقد في الغالب جزءاً كبيراً من بنيته بسبب التسوّس والحشوات القديمة وفتحة الوصول. والأضراس الخلفية تتحمّل قوى مضغ كبيرة، لذلك يُنصح عادةً بتاج يحافظ على تماسك السن ويمنعه من الانشقاق. أما الأسنان الأمامية القليلة الضرر فيمكن أحياناً ترميمها بحشوة فقط. يشرح مقالنا لماذا يُنصح غالباً بتاج الأسنان بعد علاج العصب الأسباب بالتفصيل.

المخاطر والحدود والبدائل

علاج العصب إجراء شائع وراسخ، لكن له حدوده مثل أي علاج آخر. ومن المشكلات المحتملة:

• عدوى تستمرّ أو تعود، بسبب قناة إضافية مخفية مثلاً أو ترميم يسمح بالتسرّب؛
• شرخ في الجذر قد لا يظهر إلا لاحقاً، وغالباً ما يعني أنه لا يمكن الحفاظ على السن؛
• في حالات نادرة، بقاء جزء صغير جداً من أداة داخل القناة، أو ثقب صغير في جدار الجذر؛
• تغيّر تدريجي في لون السن الأمامي نحو الغمق، ويمكن تحسينه لاحقاً في كثير من الأحيان.

إذا عادت المشكلات إلى سن معالَج، تكون الخيارات عادةً إعادة العلاج (إزالة مادة الحشو القديمة وتنظيف القنوات من جديد وإغلاقها)، أو إجراء جراحي بسيط عند رأس الجذر يُسمّى قطع الذروة، أو الخلع.

لا يكون علاج العصب مناسباً عندما يكون السن متهدّماً إلى درجة لا تسمح بترميمه، أو فيه شرخ عمودي في الجذر، أو فقد قسماً كبيراً من العظم الداعم بسبب التهاب اللثة. والبديل هو خلع الأسنان، ثم اتخاذ قرار بشأن الفراغ. يتناول مقالنا علاج العصب أم الخلع: كيف يُتّخذ القرار هذا الخيار بالتفصيل.

ما الذي يحدّد كلفة علاج العصب؟

لا يوجد سعر واحد لعلاج العصب، لأن الكلفة تتوقّف على السن وما يحتاجه. وبعد الفحص وصورة الأشعة، يستطيع الطبيب أن يشرح لك الخطة وكلفتها قبل بدء أي علاج. وأهم العوامل:

• نوع السن، إذ تحتوي الأسنان الأمامية عادةً على قنوات أقل من الضواحك والأضراس؛
• درجة تعقيد القنوات، كأن تكون شديدة الانحناء أو ضيقة أو متكلّسة؛
• هل هو علاج أول أم إعادة علاج لسن عولج من قبل؛
• عدد الجلسات اللازمة، مثلاً عندما تتطلّب العدوى وضع دواء داخل السن بين الجلسات؛
• الترميم النهائي: حشوة، أو وتد وإعادة بناء، أو تاج، ونوع مادة التاج.

علاج العصب في عيادة عجم لطب الأسنان في طرابلس

في عيادة عجم لطب الأسنان (Ajam Dental Clinic)، تقوم بعلاج العصب، بما في ذلك إعادة علاج الأسنان المعالَجة سابقاً، أخصائية في علاج العصب تزور العيادة، وهي طبيبة أسنان تركّز على علاج داخل السن. وعندما يلزم تاج بعد العلاج، يدخل ذلك ضمن عملنا في تركيبات الأسنان، إذ يتركّز عمل د. عبد الرحمن عجم على تركيبات الأسنان وطب الأسنان التجميلي، ومنها التيجان. أما الأطفال، فتتولّى د. سمية عجم، المتخصّصة في طب أسنان الأطفال، جميع علاجات أسنانهم.

يمكنك قراءة المزيد عن علاج العصب وإعادة علاجه في عيادتنا، أو التعرّف على فريقنا في صفحة من نحن. يقصد عيادتنا في شارع فؤاد شهاب، بناية المكاتب، الطابق الأول، مرضى من مختلف أنحاء طرابلس، من الميناء وأبي سمراء والتل والزاهرية وبحصاص، إضافة إلى القلمون وسائر مناطق الشمال اللبناني. وإذا كان أحد أسنانك يزعجك، تواصل معنا عبر واتساب أو بالهاتف لحجز استشارة.

يقدّم هذا المقال معلومات عامة للمرضى، ولا يغني عن الفحص لدى طبيب الأسنان الذي يستطيع تقديم النصيحة المناسبة لحالتك.