Une obturation en composite, souvent appelée plombage blanc, répare une dent abîmée par une carie avec une résine de la couleur de la dent, collée à celle-ci puis durcie à la lumière bleue. Elle se fait généralement en une séance d’environ 20 à 60 minutes, sous anesthésie locale, et dure souvent de nombreuses années avec de bons soins.
Qu’est-ce qu’une obturation en composite et quand en a-t-on besoin ?
La carie apparaît lorsque les bactéries de la plaque dentaire transforment les sucres en acides qui dissolvent l’émail, la couche extérieure dure de la dent, puis la dentine, plus tendre, située en dessous. Une fois qu’un trou s’est formé, la dent ne peut plus se réparer seule. L’obturation consiste à retirer la partie cariée et à la remplacer par un matériau qui redonne sa forme à la dent et la rend étanche.
Le composite est un mélange de résine et de fines particules de verre ou de céramique, de la couleur des dents, de la même famille que les matériaux utilisés pour le collage composite (bonding) qui répare les petites cassures et ferme les petits espaces. Comme il adhère à la dent, il faut en général retirer moins de dent saine qu’avec les anciens plombages gris.
Les signes qui peuvent indiquer qu’il faut un plombage
Une carie débutante est souvent indolore : c’est pourquoi beaucoup de caries sont découvertes lors du contrôle dentaire régulier. Parmi les signes à faire vérifier :
- une brève douleur sur une dent précise avec le sucré, le froid ou le chaud (la sensibilité a aussi d’autres causes, expliquées dans notre guide sur les dents sensibles au froid et au chaud) ;
- des aliments qui se coincent entre deux dents, ou un fil dentaire qui s’effiloche toujours au même endroit ;
- une tache sombre, une zone blanc crayeux ou un trou que l’on sent avec la langue ;
- un bord rugueux, un morceau de dent ou d’ancien plombage cassé, ou une douleur en mordant.
Le déroulement, étape par étape
Une obturation en composite se fait le plus souvent en une seule séance d’environ 20 à 60 minutes par dent, selon la taille et la position de la carie.
- Examen : le dentiste examine la dent et, si nécessaire, fait une radiographie pour voir la profondeur de la carie.
- Anesthésie : une anesthésie locale, c’est-à-dire une injection qui endort la dent et la zone autour, est faite lorsque la carie atteint la dentine ; un gel anesthésiant appliqué avant la rend semblable à un léger pincement.
- Isolement : des rouleaux de coton ou une fine feuille de caoutchouc (digue) isolent la dent, car le composite n’adhère bien que sur une surface propre et sèche.
- Élimination de la carie : seule la partie ramollie et cariée est retirée, puis la cavité est mise en forme.
- Collage et montage par couches : un gel doux et un adhésif liquide préparent la surface, puis le composite, dans une teinte assortie à votre dent, est posé en fines couches, chacune durcie avec une lampe à lumière bleue.
- Finitions : le plombage est sculpté et poli, puis vous mordez sur un fin papier coloré afin de corriger tout point trop haut.
Anesthésie, douleur et sensibilité après le plombage
Sous anesthésie locale, vous sentez la pression, les vibrations et l’eau, mais pas de douleur ; les très petites caries superficielles peuvent parfois être soignées sans injection. L’engourdissement dure quelques heures : évitez de mâcher et de boire chaud tant qu’il n’a pas disparu. Le composite, lui, est entièrement durci avant votre départ.
Une légère sensibilité au froid ou en mordant est fréquente pendant quelques jours et disparaît généralement en une à deux semaines, comme l’explique la Cleveland Clinic dans sa présentation des obturations dentaires. Contactez le dentiste si la dent vous semble trop haute en mordant, si la douleur au chaud ou au froid persiste une minute ou plus, ou si une douleur lancinante apparaît spontanément. Lorsque la carie était très proche du nerf, celui-ci ne récupère parfois pas, et un traitement de canal (dévitalisation) peut devenir nécessaire plus tard.
Anciens plombages gris (amalgame) : faut-il les remplacer ?
Beaucoup d’adultes portent encore des plombages gris argenté en amalgame, un mélange de métaux contenant du mercure. Les grandes organisations dentaires considèrent que les amalgames intacts sont sans danger pour la plupart des gens et ne recommandent pas de les retirer pour la seule raison qu’il s’agit d’amalgame : retirer un plombage en bon état enlève de la dent saine et libère brièvement des vapeurs de mercure.
Remplacer un amalgame par un composite est justifié lorsque :
- le plombage est fissuré, cassé ou très usé ;
- une nouvelle carie apparaît sur ses bords ou en dessous ;
- la dent autour est fêlée ;
- il est bien visible et vous préférez un résultat de la couleur de la dent, après en avoir discuté les avantages et les inconvénients avec votre dentiste.
Combien de temps dure une obturation en composite ?
Bien réalisées, les obturations en composite durent généralement de nombreuses années, souvent cinq à dix ans et fréquemment davantage. Leur durée de vie dépend surtout :
- de leur taille, les petits plombages durant en général plus longtemps que les grands ;
- de leur position, car les dents du fond subissent plus de forces de mastication ;
- du grincement ou du serrement des dents, contre lequel une gouttière de nuit peut aider ;
- d’une nouvelle carie sur les bords, liée à l’alimentation, au brossage et au nettoyage entre les dents ;
- des contrôles réguliers, qui permettent de réparer tôt les petits défauts.
Le composite peut se colorer avec le café, le thé et le tabac, et il ne s’éclaircit pas avec un blanchiment : le blanchiment se fait donc en général avant de remplacer les plombages visibles.
Quand un inlay, un onlay ou une couronne est préférable
Un plombage tire sa solidité de la dent qui l’entoure. Lorsqu’une grande partie de la dent manque, un grand plombage peut se fissurer ou la dent elle-même peut se casser : une restauration plus solide, fabriquée sur mesure, est alors souvent plus raisonnable. Notre guide sur les inlays et onlays, le juste milieu entre un plombage et une couronne, présente cette option.
| Option | Indiquée en général pour | Séances |
|---|---|---|
| Obturation en composite | Caries petites à moyennes | Une en général |
| Inlay ou onlay | Caries plus étendues, ou perte de cuspides (les reliefs d’une dent du fond) | Deux en général |
| Couronne | Dents très délabrées ou fêlées, et de nombreuses dents du fond après un traitement de canal | Deux en général |
Lisez aussi notre article sur les couronnes dentaires et les situations où elles sont nécessaires.
Ce qui détermine le coût
Le coût d’une obturation en composite est établi après un examen. Les principaux facteurs sont :
- la taille de la carie et le nombre de faces de la dent concernées ;
- le nombre de dents à soigner, et la nécessité de radiographies ;
- le retrait éventuel d’un ancien plombage ;
- la nécessité d’un traitement complémentaire, comme un traitement de canal, ou d’un onlay ou d’une couronne à la place du plombage.
Obturations en composite à Ajam Dental Clinic, à Tripoli
Ajam Dental Clinic propose des obturations en composite (de la couleur des dents) dans le cadre de ses soins préventifs et de dentisterie générale. Les plombages des bébés, des enfants et des adolescents sont réalisés par le Dr Soumaya Ajam, dont la spécialité est la dentisterie pédiatrique ; les parents peuvent aussi lire si les caries des dents de lait doivent être soignées. Les couronnes font partie des domaines du Dr Abdel Rahman Ajam, et les traitements de canal sont réalisés à la clinique par une endodontiste spécialisée qui y consulte.
Nos patients viennent à la clinique du boulevard Fouad Chehab de tout Tripoli — Qobbé, Bab el-Tebbaneh, Jabal Mohsen et Dam w Farz — ainsi que de Beddaoui, de Minié et du reste du Liban-Nord. Si une dent commence à vous faire mal ou si un ancien plombage vous semble rugueux, contactez-nous pour prendre rendez-vous en consultation.
Questions fréquentes
Peut-on manger juste après un plombage en composite ?
Pour le plombage lui-même, oui. Le composite est entièrement durci par la lampe avant que vous quittiez le fauteuil : contrairement à certains anciens matériaux, il n’a pas besoin de plusieurs heures pour prendre. La limite, c’est l’anesthésie : tant que la lèvre, la joue ou la langue sont engourdies, on peut facilement se mordre ou se brûler sans s’en rendre compte. Attendez que la sensibilité soit entièrement revenue, en général après quelques heures, avant de manger ou de boire chaud. Les premiers jours, si la dent est un peu sensible, choisissez des aliments tièdes et mâchez plutôt de l’autre côté.
Un plombage blanc est-il aussi solide qu’un plombage gris ?
Les composites modernes sont assez solides pour la plupart des obturations, sur les dents de devant comme sur celles du fond, et comme ils adhèrent à la dent, ils aident à soutenir ce qui reste de celle-ci. L’amalgame a un long recul et, pour de très grands plombages sur des dents du fond très sollicitées, il peut parfois durer plus longtemps. Le composite est aussi plus exigeant à poser, car la dent doit rester sèche tout au long du soin. Pour les très grandes cavités, aucun des deux n’est idéal, et un onlay ou une couronne est souvent l’option la plus solide. Votre dentiste vous dira ce qui convient à chaque dent.
Mon plombage aura-t-il la même couleur que mes dents ?
Le dentiste choisit une teinte parmi une gamme de couleurs de composite pour qu’elle se fonde avec votre dent, puis le plombage est poli pour obtenir un aspect brillant et naturel. Sur les dents du fond, il est en général très difficile à voir. Au fil des années, le composite peut se teinter avec le café, le thé ou le tabac, et ses bords peuvent légèrement foncer ; un polissage au cabinet améliore souvent l’aspect. N’oubliez pas que les produits de blanchiment n’éclaircissent pas les plombages : si vous envisagez un blanchiment, signalez-le avant la pose de plombages visibles.
Faut-il un plombage pour chaque petite carie ?
Pas toujours. Une carie très précoce peut se présenter comme une tache blanc crayeux ou brun clair sur l’émail, sans véritable trou. À ce stade, la surface peut parfois se reminéraliser grâce à un dentifrice fluoré, à un vernis fluoré appliqué au cabinet, à une consommation de sucre moins fréquente et à un nettoyage soigneux ; le dentiste surveille alors la zone lors des contrôles suivants. Une fois que la carie a traversé l’émail et atteint la dentine, elle ne guérit plus d’elle-même et continue en général de progresser : une obturation est alors conseillée avant qu’elle n’approche du nerf.
Peut-on faire un plombage pendant la grossesse ?
Dans la plupart des cas, oui. Les soins dentaires courants comme les plombages sont généralement considérés comme sûrs pendant la grossesse, et soigner une carie vaut mieux que de laisser un foyer d’infection dans la bouche. Les anesthésiques locaux utilisés habituellement en dentisterie sont considérés comme adaptés aux femmes enceintes aux doses habituelles. Beaucoup de femmes trouvent que les mois du milieu de la grossesse sont la période la plus confortable pour les soins non urgents. Signalez toujours au dentiste que vous êtes enceinte et indiquez les médicaments que vous prenez ; les radiographies ne sont faites qu’en cas de réelle nécessité.
Que faire si mon plombage tombe ou se casse ?
Pas de panique : un plombage tombé ou ébréché est rarement une urgence, sauf en cas de forte douleur ou de gonflement. Gardez la zone propre en brossant doucement et en rinçant après les repas, et mâchez de l’autre côté. Évitez les aliments très sucrés, durs ou collants, qui peuvent se coincer dans le trou ou abîmer davantage la dent. Si la dent est sensible, un dentifrice pour dents sensibles peut aider quelques jours. Prenez rendez-vous rapidement, car une cavité ouverte retient les aliments, la carie peut progresser et un bord coupant peut blesser la langue.
Une question sur vos dents ?
Envoyez un message WhatsApp au Dr Abdel Rahman Ajam ou au Dr Soumaya Ajam, ou appelez la clinique pour prendre rendez-vous.
Cet article fournit une information générale destinée aux patients. Il ne remplace pas un examen par un dentiste, seul à même de vous conseiller sur votre situation.
