تقرحات الفم: متى يجب أن تقلق؟

معظم تقرحات الفم غير مؤذية وتشفى من تلقاء نفسها خلال أسبوع إلى أسبوعين. لكن يُنصح بفحص القرحة لدى طبيب الأسنان أو الطبيب إذا استمرت أكثر من ثلاثة أسابيع، أو ظلّت تكبر، أو نزفت، أو كانت قاسية أو غير مؤلمة على نحو غريب، أو ترافقت مع حرارة أو صعوبة في البلع، أو تكررت دون سبب واضح.

ما هي قرحة الفم؟

قرحة الفم جرح صغير ومؤلم داخل الفم، يظهر عندما تتآكل الطبقة الرقيقة التي تبطّنه. تكون عادةً مستديرة أو بيضاوية، بيضاء أو مائلة إلى الصفرة في الوسط مع حافة حمراء، وتظهر على باطن الخدين أو الشفتين، أو على اللسان أو تحته، أو على اللثة.

النوع الأكثر شيوعًا هو القرحة القلاعية، أو ما يسمّيه كثيرون “حبّة في الفم”. ويميّز الأطباء عادةً ثلاثة أشكال منها:

• التقرحات الصغرى: الأكثر شيوعًا، وحجمها عادةً أقل من سنتيمتر واحد، وتشفى خلال أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا دون أن تترك ندبة.
• التقرحات الكبرى: أكبر وأعمق وأكثر إيلامًا، وقد تحتاج إلى عدة أسابيع لتشفى، وقد تترك ندبة أحيانًا.
• التقرحات الحلئية الشكل: نوع نادر يظهر على شكل مجموعات من تقرحات صغيرة جدًا بحجم رأس الدبوس قد تلتحم معًا.

وتختلف تقرحات الفم عن القروح الباردة التي تظهر على الشفة، فهذه يسبّبها فيروس الهربس البسيط، وتظهر عادةً على الشفتين أو حولهما، وتنتقل بالعدوى، أما تقرحات الفم العادية فلا تُعدي.

الأسباب والعوامل المحفّزة الشائعة

في كثير من الأحيان لا يوجد سبب واحد واضح، فبعض الناس تظهر لديهم التقرحات من وقت لآخر فحسب. ومن أكثر العوامل المحفّزة شيوعًا:

• عضّ الخد أو اللسان عن غير قصد، أو الحرق بطعام ساخن جدًا؛
• سنّ حادة أو مكسورة، أو حشوة خشنة، أو طقم أسنان أو جهاز تقويم يحتكّ بالفم؛
• التفريش بقوة زائدة، أو استخدام فرشاة ذات شعيرات قاسية؛
• التوتر والتعب والإرهاق؛
• التغيرات الهرمونية، مثلًا خلال الدورة الشهرية أو الحمل؛
• نقص الحديد أو فيتامين B12 أو حمض الفوليك؛
• بعض الأدوية، وكذلك التوقف عن التدخين؛
• لدى بعض الأشخاص، معاجين الأسنان التي تحتوي على كبريتات لوريل الصوديوم (SLS)، وهي مادة تُستخدم لصنع الرغوة.

وقد يرتبط ظهور عدة تقرحات في الوقت نفسه، أو تكرارها باستمرار، بحالة صحية عامة مثل الداء البطني (حساسية القمح أو الغلوتين) أو داء كرون، أو بعدوى فيروسية مثل مرض اليد والقدم والفم لدى الأطفال. ولهذا تستحق التقرحات المستمرة أو المتكررة فحصًا دقيقًا.

كم تدوم قرحة الفم عادةً؟

تكون القرحة الصغرى النموذجية أكثر إيلامًا في الأيام القليلة الأولى، ثم تتحسن تدريجيًا. وفي معظم الحالات تشفى تمامًا من تلقاء نفسها خلال أسبوع إلى أسبوعين، ويعود المكان بعدها إلى مظهره الطبيعي.

وهناك قاعدة مفيدة تعتمدها جهات صحية مثل دليل هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) حول تقرحات الفم، وهي قاعدة الأسابيع الثلاثة: أي قرحة لم تشفَ بعد ثلاثة أسابيع يجب أن يفحصها طبيب الأسنان أو الطبيب. وهذا لا يعني أن هناك أمرًا خطيرًا بالضرورة، بل يعني فقط أنه لا ينبغي الاكتفاء بمراقبتها لفترة أطول.

علامات التحذير: متى يجب أن تقلق؟

معظم التقرحات غير مؤذية. ومع ذلك، احجز موعدًا للفحص دون تأخير إذا لاحظت أيًّا مما يلي:

• قرحة لم تشفَ بعد ثلاثة أسابيع؛
• قرحة تكبر باستمرار، أو أكبر من المعتاد؛
• تقرّح قاسٍ أو بارز أو على شكل كتلة، أو غير مؤلم على نحو غريب؛
• بقعة بيضاء أو حمراء في الفم لا تزول بالمسح؛
• نزيف أو تنميل، أو سنّ قريبة من القرحة تتخلخل دون سبب واضح؛
• تقرحات مصحوبة بحرارة أو شعور عام بالتعب أو صعوبة في البلع أو تورّم في غدد الرقبة؛
• تقرحات تتكرر كثيرًا، أو تظهر بأعداد كبيرة في آن واحد.

في حالات نادرة، قد تكون القرحة التي تدوم طويلًا علامة مبكرة على سرطان الفم. ويرتفع هذا الاحتمال لدى من يدخّنون السجائر أو النرجيلة، أو يستخدمون التبغ الممضوغ، أو يشربون الكحول بانتظام. وعندما تُكتشف المشكلة مبكرًا يكون العلاج عادةً أبسط، ولهذا فإن فحصًا هادئًا في الوقت المناسب أنفع بكثير من القلق في البيت.

ماذا يحدث عندما يفحص طبيب الأسنان القرحة؟

فحص قرحة الفم بسيط وغير مؤلم، ويجري عادةً خلال استشارة عادية وفق خطوات قليلة:

1. الأسئلة: منذ متى ظهرت القرحة، وهل أُصبت بتقرحات سابقًا، وحالتك الصحية العامة، والأدوية التي تتناولها، والتدخين والنظام الغذائي.
2. الفحص: ينظر الطبيب إلى القرحة وإلى باقي الفم واللسان واللثة والرقبة، ويتحقق من وجود سنّ حادة أو حشوة خشنة أو طقم أسنان قد يحتكّ بالمكان.
3. معالجة السبب: إذا وُجدت حافة حادة، يمكن غالبًا تنعيمها أو تعديل طقم الأسنان كي يتمكن المكان من الشفاء.
4. المراجعة: إذا لم يكن السبب واضحًا، قد يطلب الطبيب رؤيتك مجددًا بعد أسبوع إلى أسبوعين للتأكد من أن القرحة تتعافى.
5. فحوص إضافية عند الحاجة: إذا لم تشفَ القرحة أو بدا شكلها غير معتاد، قد تُحال لإجراء تحاليل دم عبر طبيبك، أو لأخذ خزعة، أي استئصال عيّنة صغيرة من النسيج تحت التخدير الموضعي لفحصها تحت المجهر.

تتوقف تكلفة فحص القرحة على ما تحتاجه حالتك: فحص بسيط، أو صور أشعة، أو تنعيم سنّ أو تعديل طقم، أو جلسات مراجعة، أو إحالة لإجراء فحوص إضافية. وسيشرح لك الطبيب ذلك خلال الاستشارة قبل القيام بأي إجراء.

تخفيف الألم والعناية بالقرحة حتى تشفى

لا يوجد علاج فوري للقرحة العادية، لكن يمكنك تخفيف الألم ومساعدتها على الشفاء:

• المضمضة بماء دافئ وملح عدة مرات في اليوم؛
• استخدام فرشاة أسنان ناعمة ومواصلة التفريش بلطف، حتى قرب القرحة؛
• تجنّب الأطعمة والمشروبات الحارة والمالحة والحامضة والساخنة جدًا حتى تهدأ القرحة؛
• الشرب بواسطة قشّة (شاليمو) إذا كان الشرب مؤلمًا؛
• سؤال الصيدلي عن جل مخدّر أو معجون واقٍ أو غسول فم مطهّر يناسبك.

لا تضع أقراص الأسبرين مباشرة على القرحة أو على اللثة، لأن ذلك قد يسبب حرقًا في بطانة الفم. وإذا كانت التقرحات شديدة أو متكررة جدًا، فقد يصف لك طبيب الأسنان أو الطبيب علاجًا أقوى.

الوقاية من عودة تقرحات الفم

لا يمكن منع كل التقرحات، لكن الفم السليم يجعلها أقل احتمالًا وأسهل اكتشافًا. فالفحوص الدورية والرعاية الوقائية مثل تنظيف الجير والتلميع تتيح ملاحظة الأسنان الحادة والحشوات المتآكلة وأطقم الأسنان غير المناسبة في وقت مبكر. وصحة اللثة مهمة أيضًا: تعرّف إلى العلامات المبكرة لالتهاب اللثة وطريقة علاجه.

وقد تترافق القرحة التي لا تشفى مع طعم أو رائحة مزعجة في الفم، ويشرح مقالنا عن الأسباب الحقيقية لرائحة الفم الكريهة ما يجب الانتباه إليه. أما الحوامل فقد يلاحظن تغيّرات في اللثة والفم، ويمكنهنّ الاطلاع على علاجات الأسنان الآمنة خلال الحمل. وأخيرًا، إذا كنت تدخّن، فالإقلاع عن التدخين من أكثر الخطوات فائدة لصحة فمك على المدى الطويل، حتى لو ظهرت بعض التقرحات لفترة قصيرة بعد التوقف.

فحص تقرحات الفم في عيادة عجم لطب الأسنان في طرابلس

في عيادة عجم لطب الأسنان، يمكن لأطباء العيادة فحص قرحة الفم المستمرة أو المتكررة خلال الاستشارة، وشرح طبيعتها المحتملة والخطوة التالية بهدوء ووضوح. وتحمل د. سمية عجم دبلومًا جامعيًا في أمراض الفم من جامعة القديس يوسف في بيروت، وهو مجال يشمل آفات الفم وتقرحاته. كما تتولّى د. سمية عجم، المتخصصة في طب أسنان الأطفال، رعاية أسنان الأطفال، بما في ذلك التقرحات والجروح في فم الرضّع والأطفال والمراهقين.

يقصد المرضى عيادتنا في شارع فؤاد شهاب، بناية المكاتب، الطابق الأول، من مختلف أنحاء طرابلس، ومنها الزاهرية والتل وضم وفرز وشارع عزمي وبحصاص والبداوي، وكذلك من سائر مناطق الشمال. إذا كانت لديك قرحة استمرت أكثر من ثلاثة أسابيع أو تثير قلقك، تواصل معنا لحجز استشارة عبر الهاتف أو واتساب.

يقدّم هذا المقال معلومات عامة للمرضى، ولا يغني عن الفحص لدى طبيب الأسنان الذي يستطيع تقديم النصيحة المناسبة لحالتك.